时辰：2023-06-05 08:44:22
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1.2心思社会安康状态心思社会安康是周全权衡老年人安康状态的一个不容轻忽的方面。有查询拜访发明约八成以上老年人处于心思安康的临界点或亚安康状态。首要表现有孤傲、自大、充实、失踪、失眠、易怒、反映痴钝、感情频频等病症，而文明水平、经济状态、婚姻状态、躯体得病环境和家庭与社会撑持系统是影响老年人心思安康的首要身分。别的，另有局部老年人，因不能周全精确的供应病史，使其所得病不易被发明。
2.社区老年人医疗保健存在的题目
2.1专业病院及职员贫乏今朝国际现有的病院，绝大大都都属于综合性病院，特地办事于老年人的病院和机构少，其从业职员的专业水平也参差不齐，大都未颠末老年医学的特地练习，且前提较差，故难以应答敏捷增添的老年人群的医疗保健须要。
2.2家庭供养功效弱化生齿高龄化，独生后代政策等，使传统的家庭供养功效弱化，家庭对老年人顾问赐顾帮衬护士日见贫乏。因此，老年人对在社区开设老年特地门诊、赐顾帮衬护士站及病愈机构有必然须要。
2.3经济题目经济缘由也是影响社区老年人医疗保健须要的一个身分。进入市场经济社会，大大都病院的医疗用度不时下跌，局部前提较好的老年医疗赐顾帮衬护士机构及步履体例只能知足大都有经济付出才能老年人的须要。而今朝国际免费昂贵的社区病院及机构还未几见。另有局部老年人因步履便利、无人陪护等缘由，使医疗保健须要难以完成。
3.社区老年人医疗保健之对策
3.1成立完美老年人医疗保健系统老年医疗保健系统应以社区为中间，以家庭为单元，把为老年人供应综合性、延续性的医疗保健办事列为社区卫生办事的重点。办事情势应从单一医疗向集医疗、保健、病愈、安康教导等为一体的情势改变。办事体例应由患者上门改变为走出大门，深切社区、家庭，使老年人及家庭领会病发缘由、医治打算及病愈体例，并前进老年人的自我保健认识，改良饮食养分，改掉不良糊口习气，精确公道地操纵药物，从而前进老年人的性命品质。
3.2慢慢实行搜集化办理今朝，我国已开端成立起了社区卫生办事搜集，为实行社区老年人群的医疗保健办事打下了杰出底子。因此，咱们应当充实操纵原本的三级医疗网，针对老年人医疗保健办事的特色，停止功效定位，进一步强化各级医疗机构的老年病防治功效。增强对老年疾病的监测，节制慢性病，防备老年人伤残的产生，和停止心思安慰等疏浚沟通并渐进地扩大笼盖面，慢慢完美社区老年人医疗保健办事的搜集化办理。
1.1成立针对老年人的免费或局部免费的安康保证系统
自上世纪60年月起，一些国度起头成立特地的老年人医疗保证轨制或专项安康保证打算，由当局财务承当或补贴，老年人享用全数免费或局部免费的医疗卫生办事。比方，美国1965年起头实行的老年医疗赐顾帮衬打算（Medicare），由联邦当局财务承当，对65岁及以上老年人实行免费医疗办事。日本1983年成立的老年医疗保险轨制，对65岁以上卧床老年人及70岁以上一切老年人实行免费水平达80%的医疗办事，并且社会办事名目不时增添，如老年综合赐顾帮衬护士与赐顾帮衬打算亦称“黄金打算”。针对老年人慢性疾病得病率高、得病赐顾帮衬护士须要大的特色，美国、德国、卢森堡等良多国度推出老年持久赐顾帮衬护士打算（Longtermcare），其筹资情势多样，但办理比拟规范［5］。免费或局部免费的安康保证轨制和打算由当局主导，办理力度大，办理保健（Managedcare）的特色明白，有益于医疗办事的迷信打算及卫生资本的公道操纵，常常作为节制卫生用度的首要体例，如澳大利亚成立的“老年保健评价系统”，评价老年人的赐顾帮衬护士须要，必定是不是须要进入赐顾帮衬护士院及赐顾帮衬护士品级等［6］。经由历程评价，有用地避免了病院办事及赐顾帮衬护士院办事的过分操纵，鼓动勉励老年人留在社区或家庭接管赐顾帮衬护士办事。
1.2成立老年安康办事系统
该系统首要包罗办事机构、办事名目及其供应体例。老年保健及慢性病病人赐顾帮衬护士、病愈和赐顾帮衬的特地机构首要有：赐顾帮衬护士院、白天中间、病愈中间、临终前关切中间等。主理主体多样化，当局主理、慈悲机构赞助、非营利性构造主理等情势较多，有的国度老年保健和赐顾帮衬机构以社会筹资为主，如美国的赐顾帮衬护士院（Nursinghome）首要采用免费办事的体例运营。别的，一些综合性的医疗卫生机构也供应老年保健办事，如社区卫生办事中间。在办事名目及其供应体例方面，除机构办事外，更夸大社区及家庭保健和赐顾帮衬护士，如英国、美国等国度由社区卫生办事中间供应的社区赐顾帮衬护士办事，首要由社区赐顾帮衬护士团队上门为老年人供应医疗赐顾帮衬护士与赐顾帮衬。安康增进打算也愈来愈遭到正视，如1989年德国的《医疗鼎新法》等，一切安康保险基金会都要有安康增进打算。
2我国成立老年人优先社会医疗保证轨制的须要性
2.1我国生齿老龄化近况
与外洋首要经济体大国比拟，我国生齿老龄化具备成长速率快、高龄化趋向和未富先老的特色。据中国生齿信息研讨中间测算，到2020年，我国老龄化水平将到达16.61％；到2050年，我国老年生齿总量估量将到达4.38亿，老年生齿占天下总生齿的比例将到达28.76％［7］。同时稀有据显现，自1990年以来，我国80岁及以上高龄白叟成为增添最快的一个群体，1999－2000年我国80岁以上的高龄白叟从768万人增添到1199万人，年均匀增添速率达4.56%，其增添速率远远高于我国老年生齿和总生齿的均匀增添速率。一些先期进入老龄化的发财国度在进入老龄型生齿期间时，人均GDP通俗在5000－10000美圆摆布，而我国在步入老龄化社会时人均GDP尚贫乏1000美圆，我国是典范的未富先老型国度［4］。我国生齿老龄化这类独有的近况不只加大了我国卫生资本供应的压力，也使得我国经济和社会成长面对极为严峻的挑衅。
2.2老龄化致使卫生办事须要和疾病用度承当增大
陈功等人按照第三次国度卫生办事查询拜访成果和第五次天下生齿普查材料瞻望，若是我国各春秋组的2周救治率和住院率坚持不变，生齿老龄化致使的救治人数与住院人数将逐年增添。与2003年比拟，2015年救治人数和住院人数将别离增添51.82%和48.24%；到2020年这两名目标将别离为79.60%和77.27%；在将来50年里，生齿老龄化将致使救治人数增添178.12%，住院人数增添187.19%，可见生齿老龄化将致使卫生办事须要疾速增添［8］。别的生齿老龄化致使的救治用度也呈逐年增添趋向，我国2003年救治用度为458.13亿元，若是我国各春秋组的医疗环境坚持不变，2015年救治用度将比2003年增添36.21%，2030年、2050年救治用度将别离到达833.49亿元和977.01亿元。有专家正告，如不从此刻起采用无力体例对慢性疾病停止有用防备和节制，到2030年我国卫生总用度占GDP的比例将到达24%，高于今朝任何一个国度的卫生总用度占GDP的比例。而第四次国度卫生办事查询拜访显现，慢性病人群中老年生齿所占的比例最大，55-64岁生齿所占的比例是26.2%，65岁及以上生齿所占的比例是37.1%，生齿老龄化致使的疾病承当疾速增添也将对我国的微观经济产生很大压力［9］。
2.3老年人社会医疗保证系统尚不健
全最近几年来，我国医疗保证人群笼盖率不时扩大，跟着新型乡村协作医疗轨制及城镇住民根基医疗保险轨制的实行，已有10亿以上的城乡住民具备各类医疗保证。但是，这些轨制的设想及实行，不只轻忽对老年人的优惠，乃至呈现老年人医疗保证的“死角”。2009年出台的新医改打算，其首要目标是扩大医疗保证轨制的笼盖面、前进办事效力、知足全民根基安康须要，不任何向老年人安康办事与保证倾斜的政策和体例；城镇职工根基医疗保险轨制首要笼盖构造、企奇迹单元职工，而把大都老年住民解除在外；到场新型乡村协作医疗保险及城镇住民根基医疗保险的老年人，有较大比例的人由于付出不起自付费局部而难以获得医疗办事，从而使老年人医疗保证存在严峻的“死角”。
对我国城镇老年人医疗保证情势的思虑
构建完美的老年医疗保险轨制
老年人收入低，但医疗须要大，出格是对慢性病、大病医治及持久赐顾帮衬护士的须要，根基医疗保险难以知足老年人的医疗须要，须要经由历程多条理的保证体例填补。一，能够或许或许或许或许成立特地的老年医疗保险轨制，比方，设立老年医疗保险轨制对局部慢性病、老年病及严峻疾病赐与保证;设立高龄白叟医疗保险轨制对70岁以上白叟赐与更高的医疗补贴;设立持久赐顾帮衬护士保险对持久卧床赐顾帮衬护士须要供应保证等等。二，完美对老年弱势群体的医疗布施轨制，保证低收入老年人群的大病救治，统筹慢性病和罕见病的医疗保证，加大对下层布施使命的人力、物力、财力投入。三，搀扶贸易安康保险的成长，经由历程医疗保险、疾病保险、赐顾帮衬护士保险和失能保险等贸易安康保险品种知足人们多元化的医疗办事须要。别的一方面，跟着人类卫生办事须要的慢慢前进，人们对安康的规范已不只仅是不疾病或虚弱，而是一种在身材上、精力上都美满的状态。医疗保险应向防备保健、病愈赐顾帮衬护士、心思安康等方面扩大，经由历程疾病防备和安康保健更好地前进人们的糊口品质，降落医疗办事破费。
供应完美的社区老年医疗办事保证
起首，扶植高水平的社区医疗办事机构是我国应答老龄化的一个须要步履。全天下良多国度都比拟正视社区医疗卫生办事扶植，社区卫生办事不只便利、实时地保证人们救治，同时承当着“守门人”的脚色，起到避免小病大医、华侈医疗资本的感化。近几年来，我国也起头正视社区卫生办事扶植，但其医疗水平还不高，出格贫乏好大夫，因此良多人仍喜好挤大病院，“看病难”不很好减缓。社区卫生办事机构应成为住民安康的一线保证单元，向着包罗安康教导、罕见病和慢性病的防治、病愈保健、家庭赐顾帮衬护士及心思赐顾帮衬护士在内的一体化办事目标成长。其次，成立居家养老和机构养老相反相成，社区办事“医养连系”的新型养老情势。作为家庭养老和机构养老之间的过渡情势，居家养老情势既维系了中国传统养老看法，又在必然水平上减缓生齿老龄化带来的养老题目，因此成为中国将来养老的首要体例〔10〕。但是不出20年，中国第一代独生伉俪本身步入老年的同时，将面对四位高龄白叟的顾题目目，家庭可否承当多位白叟的医疗承当值得耽忧。届时将有更多的茕居白叟，对各类养老机构的须要会加倍火急。今后公立养老院一床难求，私立养老院参差不齐，且用度都令通俗收入水平的白叟望而怯步。因此，机构养老和居家养老办事扶植应双管齐下、相反相成，同时，当局应尽早规画若何经由历程社区养老和医疗办事系统的扶植、优化设置装备摆设及其轨制化办理，成立低本钱高品质、医养连系的中国式养老情势。
[择要] 目标 切磋干部保健东西的公道安康评价体例及安康办理成果。体例 以该院保健科2010年3月—2013年4月接管安康评价的235例老年干部病例做察看组，同时拔取该院门诊接管体检的200例安康患者为安康对比组，按照安康评价流程对患者停止安康评价，察看两组安康目标差别。 成果 察看组在疾病医治率及原发性高血压、高血脂、冠芥蒂及糖尿病几种疾病的得病率上与对比组比拟差别无统计学意思（P＞0.05）。察看组血压、血脂、血糖这些疾病风险身分医治率及节制率与对比组比拟有较着上风（P＜0.05）。论断 杰出的安康评价流程对干部保健意思严峻，在医治节制疾病风险身分，慢性病综合防治上阐扬了首要感化。
关头词 干部保健；安康评价；研讨利用
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）－0141-02
[作者简介] 刘敏（1980.8-），女，四川绵阳人，本科，主管护师，首要处置病院传染办理及防备保健使命。
今朝，生齿老龄化成了全社会存眷的话题。存眷老年安康，对社会老年人身材状态停止迷信安康办理同样成了今后国度卫生局部的首要使命[1]。老年干部属于一类出格的老年人群，这些保健的东西为国度做出过严峻进献，做好其安康办理对国度成长扶植成心思严峻。同时做好干部保健，在必然水平上也是对天下老年安康办理情势及办理体例的一种无力的缩影，能够或许或许或许或许为国度全数老年安康办理供应可鉴戒的底本。该研讨以该院保健科2010年3月—2013年4月接管安康评价的235例老年干部病例为研讨东西，旨在切磋干部保健的杰出评价体例，增进老年安康保健在临床获得周全利用，现报道以下。
1 材料与体例
1.1 通俗材料
该院保健科共有235例老年干部接管安康评价。此中男190例，女45例；均匀春秋（78.8±2.3）岁；将这些患者作为察看组。当选规范：能够或许或许或许或许延续3年完成安康查体，有具体的病例档案及体检材料，春秋在60岁以上。患者慢性病罹患品种，平常用药状态不在斟酌规模内。解除规范：春秋在60岁以下，体检材料不健全者。并解除糊口不能自理，有认知妨碍及恶性肿瘤早期患者[2]。
同时从我院门诊随机拔取200例按期体检的安康老年人作为对比组，此中男170例，女30例；均匀春秋（78.6±3.5）岁；当选规范同解除规范同察看组不异。
1.2 研讨体例
材料收罗体例。对察看组及安康对比组；两组患者性别、春秋、疾病史另有疾病医治环境停止具体阐发，并对两组首要老年性疾病，原发性高血压，高血脂，冠芥蒂及糖尿病几类疾病停止具体统计。对血压、血脂及血糖这几个心脑血管疾病高危身分医治同节制状态，及用药状态停止统计。并按照表1 流程对患者停止安康评价，停止安康办理。
1.3 统计体例
数据材料均利用spss13.0软件停止阐发，计量材料用（x±s）表现，并停止t查验，计数材料停止χ2查验。
2 成果
2.1 疾病风险身分得病率
统计中察看组患者疾病晓得率到达100.00%。对比组疾病晓得率97.25%。原发性高血压、高血脂、冠芥蒂及糖尿病几种疾病的得病率随春秋增添而增添，且并发两种以上疾病的患者逐年增添，但是察看组与对比组两组比拟差别无统计学意思（P＞0.05）。见表2。
2.2 疾病风险身分医治节制率
对两组患者停止血压、血脂、血糖这些疾病风险身分医治率及节制率停止对比，察看组与对比组比拟有较着上风，差别有统计学意思（P＜0.05）。见表3。
3 会商
3.1 干部保健综合安康评价的意思
老年后期或老年人属于干部保健的首要东西，而干部保健的重点使命便是要按照老年患者的体质特色，尽早发明患者身材的各类安康方面题目，并对这些题目停止迷信医治节制，避免病情好转，防备疾病传变，从而使老年患者周全前进性命品质，到达寿命耽误的目标。从上述研讨中，停止安康评价的干部保健东西在血压、血脂、血糖这些疾病风险身分医治率及节制率上比不停止安康评价的老年人都有较着上风，申明干部安康评价在防治老年慢性病上成果较着。老年干部保健东西属于一类出格的老年人群，这些人多多种疾病共存，得病率高，身材性能消退，由于本身身份的出格性，大都人另有必然的心思题目。从必然意思上讲，这些老年干部更须要，也加倍有须要去从多种维度去阐发并评价保护其本身的身材安康状态[3-4]。而做好老年干部的保健评价也能够或许或许或许或许暗射出全社会老年生齿本身安康题目，能够或许或许或许或许将老年干部安康评价体例及情势利用于全数老年患者的保健办理中，从而前进老年安康保健办理的迷信性及周全性，将全数老年患者安康体检评价归入到一个社会化轨道，全员到场，前进老年慢性疾病的医治节制水平，前进老年人糊口品质，耽误寿命，享用欢愉幸运的老年糊口。
3.2 干部保健综合安康评价体例及情势
老年安康评价这个理念来历于外洋，要将其利用于国际的干部保健评价，利用于国际老年安康保健办理须要将外洋理念及体例停止响应的转化及立异。起首必须成立整套迷信的保健评价系统，挑选出合适国际老年人群的安康评价目标，必定评价的模子，成立合适我国老年人群的安康保健目标系统[5]。同时还要成立迷信的评价流程，按照流程迷信体检，并借助计较机阐发软件对老年人安康目标停止迷信评价[6]。
该研讨中，首要从老年疾病的高危身分，老年人糊口布局，慢性病的跟踪，老年人身材脏器功效，疾病晓得率、医治率及节制率几方面来对干部综合保健东西停止安康评价。并按照上述的评价流程具体记实干部保健东西的身材体检状态，并对统计的数据材料停止统计阐发。从体检内容上首要是针对老年慢性病防治而设定的。对老年慢性病防治，耽误老年人寿命有必然意思。但是从今后国际公认的安康概念上讲，安康状态评价不只应当包罗躯体安康，同时还应当包罗精力安康，同时还须要连系社会功效及环境状态等多种维度去对老年人的全体安康水平来停止综合的评定。以是连系这些题目，参照此次研讨中存在的题目，在此后安康评价中，对安康评价体例及评价情势还须要从上面几方面来停止改良：①须要从多种维度对老年人身材安康水平停止评价。在安康情势上不只要斟酌老年慢性病，同时还应当存眷老年心思安康，增添精力心思体检名目。②前进查验职员综合本质。鼎力增强对老年安康评价医师团的教导，前进其专业手艺及综合本质，使其把握周全的老年病常识，能够或许或许或许或许对老年疾病停止迷信评价，同时能够或许或许或许或许为；老年人群供应公道的安康保健常识。③成立长效的安康评价机制。老年安康评价属于一项持久使命，必须锲而不舍，将保健评价前进到平常牢固化情势，全程办理，如许才能够或许或许或许或许阐扬出安康能够或许或许或许或许评价应有的感化。
综上，在老龄化社会中，老年安康保健评价在防治慢性病，前进老年人糊口品质方面成果较着，咱们须要按照老年人本身特色拟定出迷信的保健评价流程，如许才能阐扬出安康评价的最大感化。
参考文献
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[4] 崔新娟，施冰，田日新. 老年综合安康评价在戎行干部保健使命中的实行倡议[J]. 国民军医，2011(7)：106.
持久赐顾帮衬护士保险是对被保险人由于大哥、严峻或慢疾病、不测伤残等致使身材上的某些功效全数或局部损失,糊口没法自理,须要入住安养院接管持久病愈和撑持赐顾帮衬护士,或在家接管别人赐顾帮衬护士时付出的各类用度赐与弥补的一种安康保险。今后在我国还不呈现真正意思上的持久赐顾帮衬护士保险产物,持久赐顾帮衬护士保险在现实保险业中还是一个几近还不触及但又颇具吸收力的新课题。生齿老龄化趋向引致持久赐顾帮衬护士保险的须要，我国自2000年进入老龄化社会以来,表现了成长快、绝对数大、“未富先老”和地域差别的特色。我国失能白叟的人数已逾越了1000万。可见,跟着我国老龄化的趋向加速,医疗用度的飞涨,社会医疗保险轨制的不完美等缘由,持久赐顾帮衬护士保险在我国的潜伏市场将会相称可观。因此,为了构建协调的小康社会,在我国成长持久赐顾帮衬护士保险势在必行。
一、我国老年人安康须要
老年人的安康须要是多方面的，老年人的疾病医治包罗慢性病和突病发，罕见病的医治，老年人的安康才能保证老年人过上安靖无忧的暮年，对老年人罕见的慢性病，高血压，心脏病，高血脂，糖尿病都须要必然的医治打算以不变病情，对平常的疾病老年人可和时获得医治。老年人由于机体的退步，糊口自理才能削弱，平常糊口须要赐顾帮衬，起居饮食都须要雇人持久的摒挡。老年人插手使命范畴，贫乏感情的依托，老年人的心思安康很首要，以是老年人的感情安慰很首要，老年人的心思题目较多，实时处置老年人能够或许或许或许或许经由历程心思征询处置。
二、我国老年赐顾帮衬护士的须要性和可行性
1.我国赐顾帮衬护士保险轨制的可行性。在病院获得医治打算或医治后的老年人须要必然期间的休养，他们并不是沉痾患者不须要在病院获得医治。若是持久住病院会华侈病院的资本，华侈病床，而居家却不人赐顾帮衬，以是持久赐顾帮衬护士轨制的实行很是须要。由于我国此刻家庭的限定，后代没法持久顾问得了慢性病的老年人，因而持久赐顾帮衬护士保险轨制是一项为此类老年人处置后顾之忧的上佳挑选。由于糊口水平的前进，人们的须要也会前进，对赐顾帮衬护士保险良多老年人都有经济才能来承当，良多养老院都能够或许或许或许或许前进本身的赐顾帮衬护士水平来供应，安康保险的须要也在增添。赐顾帮衬护士保险轨制的成立还能够或许或许或许或许鞭策相干财产局部的成长，鞭策失业，减缓后代的顾问压力。为良多下岗再失业职员供应失业岗亭和糊口来历。2.德国赐顾帮衬护士保险轨制。德国从20世纪90年月就出台了持久赐顾帮衬护士保险轨制，那时的德国的赐顾帮衬护士保险存在了良多题目，因而就停止了鼎新，再融资机制，受害资历，受害级别，受害体例方面都从头有了新的明白划定，赐顾帮衬护士本钱多方承当，并公私配合。德国的赐顾帮衬护士保险对经济产生了很好的影响，降落了当局与小我的赐顾帮衬护士本钱，并为相干行业供应了大批的失业机遇，减缓社会的失业压力阐扬了主动的影响，由于笼盖面较全，条理多样，知足了差别老年人群的差别须要，在赐顾帮衬护士保险轨制内停止监视保证品质，引入合作机制，各个安康保险基金公司彼此比拟，安慰成长，是比拟胜利的。
三、安康办理下老年赐顾帮衬护士轨制的构建
1.赐顾帮衬护士保险轨制职员培训。在社区能够或许或许或许或许培育一批为老年人办事的人材步队，养老院，老年公寓更须要一批赐顾帮衬护士人材去赐与老年人赐顾帮衬护士办事。对赐顾帮衬护士职员的培训须要从老年人的身材状态动手，领会老年人的罕见疾病，老年人的心思状态，对老年病的医治有必然的医治打算，赐顾帮衬护士职员具备的不只是病院的医护职员所具备的医疗手艺，加倍首要的是具备赐顾帮衬护士职员赐顾帮衬老年人的才能，晓得若何赐顾帮衬老年人，领会老年人的老年须要，协调的与老年人敦睦相处，不论能够或许或许或许或许处置老年人的医疗题目，还能处置老年人的糊口题目。2.赐顾帮衬护士保险机构扶植。在社区能够或许或许或许或许设立持久赐顾帮衬护士病愈机构，此中包罗的专项医治包罗慢性病病愈诊疗室，白天顾问赐顾帮衬护士室，罕见病通俗医治室，老年心思安康征询室，注重增添面积，为老年人供应须要地诊疗办事。各个诊疗室要有充足的床位知足老年人的须要，扶植以小规模为单元保证老年人的安康须要。慢性病的病愈诊疗室特地为得了慢性病的老年人供应医疗和病愈医治，老年人能够或许或许或许或许持久栖身，医治慢性病。白天顾问赐顾帮衬护士室是针对一些不能自理的老年人所开设的，一些失能失智白叟能在这里获得糊口赐顾帮衬。罕见通俗医治室是为老年人处置平常碰到的一些罕见病。在养老院，老年公寓都能够或许或许或许或许设立性病病愈诊疗室，白天顾问赐顾帮衬护士室，罕见病通俗医治室，老年心思安康征询室为老年人供应各项办事。3.赐顾帮衬护士保险轨制法令律例扶植。我国的赐顾帮衬护士保险轨制应当定立必然的法令律例，我国早在2006年的《安康保险管里体例》已将持久赐顾帮衬护士保险列为安康保险，我国的社会保险的成长空间广漠，能够或许或许或许或许将持久赐顾帮衬护士保险轨制到场保险轨制里，能插手赐顾帮衬护士保险轨制的老年人人群遍及，良多老年人都有到场赐顾帮衬护士保险的须要，我国的持久赐顾帮衬护士保险轨制应划定参保人，参保年限，参保资金的交纳与筹集。4.赐顾帮衬护士保险轨制的资金来历。采用公私配合办养老院和老年公寓，老年赐顾帮衬护士的服用采用当局财务拨款，由税收占大局部赐顾帮衬护士用度，到场赐顾帮衬护士保险的老年人须要在入住赐顾帮衬护士机构前交纳赐顾帮衬护士保险用度，以保证暮年入住赐顾帮衬护士机构。通俗养老院若是停止住院赐顾帮衬护士的话老年人大要收入3000元摆布，对通俗家庭相称一小我的收入或是老年人的退休金，以是当局和有关局部必须多分管老年人的用度，不至于老年人住赐顾帮衬护士机构就不了老年保证。四、结语我国持久赐顾帮衬护士保险提出的早，固然我国赐顾帮衬护士保险轨制资金的筹集也是也是一项不好处置的题目，须要各方在尽力思虑若何公道地停止筹资，赐顾帮衬护士职员的装备也不是一朝一夕。但在老龄化和经济环境许可的环境下，在我国是能够或许或许或许或许实行赐顾帮衬护士保险轨制的。
参考文献：
[1]周典，周若祁．修建老龄化社会的栖身环境系统[J]．修建学报，2006(10)：11．
按照国度医改政策，2006年6月我院被定为济困病院试点单元，目标是在必然水平上处置贫苦职员“看病难、看病贵”的题目。济困病院成立后，咱们收住了良多来自乡村敬老院的孤寡白叟。在临床医治和赐顾帮衬护士这些白叟历程中，咱们领会到，乡村敬老院的卫生保健前提不尽人意，照护职员专业水平不高，为白叟供应的办事根基上便是吃、住，很难按照白叟的身材状态停止安康照护，贫乏保健和病愈等专业性照护，一些疾病不能实时防备，老年人一旦疾病缠身，或沉痾轻伤不能治好，就很轻易瘫痪，乃至是离世[1]。
为完成WHO提出的安康老龄化，前进老年人糊口品质及有用地节俭国度卫生资本，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所州里敬老院的白叟睁开了社区卫生办事，获得了杰出的成果。现将一年来咱们对乡村敬老院白叟赐顾帮衬护士的经历和体味总结以下。
1 拟定打算和体例
咱们拟定了具体的办事打算和赐顾帮衬护士体例：成立社区办事小组，小组由大夫、护士、查验士和其余使命职员构成。办事时辰一年（2007.10-2008.10。赐顾帮衬护士东西是本市10所敬老院的白叟。小组按期轮番到这10所乡敬老院停止下乡办事。
2 赐顾帮衬护士体例及内容
2.1 安康状态查询拜访摸底
为周全把握敬老院白叟的安康状态，咱们对10所敬老院的258位白叟停止了问卷查询拜访，查询拜访内容首要有：白叟的根基环境、安康状态、病史、得病医治环境等，并成立小我安康档案和慢病办理档案，这有助于前进办事的针对性和高效性。在258位白叟中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2 赐顾帮衬护士内容。
2.2.1 饮食保健指点 包罗饮食卫生、饮食习气、饮食分类（如防备性饮食、合适根基安康老年人代谢特色的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。
2.2.2 就寝保健 如就寝有纪律，睡前泡热水脚等。
2.2.3 优化老年人的栖身环境、居室敞亮、透风、洁净，居室环境的宁静，防不测体例。
2.2.4 老年人勾当保健 挑选合适老年人的勾当名目，注重勾当时辰，防勾当时不测。
2.2.5 丰硕老年人的精力糊口。精力孤单还是老年人挥之不去的芥蒂[1]。指点敬老院使命职员缔造前提，主动尽力构造老年人到场体裁熬炼等各类勾当，减缓老年人的失望感情，加重老年人被社会边缘化和排挤的感受，使糊口布满兴趣。
2.2.6 培训敬老院的照护职员，使他们把握老年人的通俗保健常识及老年照护手艺，指点他们为白叟供应办事。
3 赐顾帮衬护士成果
为领会对敬老院白叟实行社区赐顾帮衬护士一年来的成果，咱们设想了《敬老院白叟实行社区赐顾帮衬护士前后的安康状态及对劲度查询拜访表》，内容有被查询拜访人根基环境；前后安康状态；得病环境；病后医治环境；医疗用度的付出环境；对实行社区赐顾帮衬护士此项卫生保健对劲度共6个名目内容，并就实行社区赐顾帮衬护士前后的安康状态、医疗用度收入环境停止比拟。
从查询拜访表发明白叟身心安康状态大有改良，得病次数削减，出格一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠芥蒂复发及住院次数较着削减，医疗用度收入也比上一年降落25.8%。大大前进了老年人的糊口品质。
按照国度医改政策，2006年6月我院被定为济困病院试点单元，目标是在必然水平上处置贫苦职员“看病难、看病贵”的题目。济困病院成立后，咱们收住了良多来自乡村敬老院的孤寡白叟。在临床医治和赐顾帮衬护士这些白叟历程中，咱们领会到，乡村敬老院的卫生保健前提不尽人意，照护职员专业水平不高，为白叟供应的办事根基上便是吃、住，很难按照白叟的身材状态停止安康照护，贫乏保健和病愈等专业性照护，一些疾病不能实时防备，老年人一旦疾病缠身，或沉痾轻伤不能治好，就很轻易瘫痪，乃至是离世[1]。
为完成WHO提出的安康老龄化，前进老年人糊口品质及有用地节俭国度卫生资本，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所州里敬老院的白叟睁开了社区卫生办事，获得了杰出的成果。现将一年来咱们对乡村敬老院白叟赐顾帮衬护士的经历和体味总结以下。
1 拟定打算和体例
咱们拟定了具体的办事打算和赐顾帮衬护士体例：成立社区办事小组，小组由大夫、护士、查验士和其余使命职员构成。办事时辰一年（2007.10-2008.10。赐顾帮衬护士东西是本市10所敬老院的白叟。小组按期轮番到这10所乡敬老院停止下乡办事。
2 赐顾帮衬护士体例及内容
2.1 安康状态查询拜访摸底
为周全把握敬老院白叟的安康状态，咱们对10所敬老院的258位白叟停止了问卷查询拜访，查询拜访内容首要有：白叟的根基环境、安康状态、病史、得病医治环境等，并成立小我安康档案和慢病办理档案，这有助于前进办事的针对性和高效性。在258位白叟中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2 赐顾帮衬护士内容。
2.2.1 饮食保健指点 包罗饮食卫生、饮食习气、饮食分类（如防备性饮食、合适根基安康老年人代谢特色的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。
2.2.2 就寝保健 如就寝有纪律，睡前泡热水脚等。
2.2.3 优化老年人的栖身环境、居室敞亮、透风、洁净，居室环境的宁静，防不测体例。
2.2.4 老年人勾当保健 挑选合适老年人的勾当名目，注重勾当时辰，防勾当时不测。
2.2.5 丰硕老年人的精力糊口。精力孤单还是老年人挥之不去的芥蒂[1]。指点敬老院使命职员缔造前提，主动尽力构造老年人到场体裁熬炼等各类勾当，减缓老年人的失望感情，加重老年人被社会边缘化和排挤的感受，使糊口布满兴趣。
2.2.6 培训敬老院的照护职员，使他们把握老年人的通俗保健常识及老年照护手艺，指点他们为白叟供应办事。
3 赐顾帮衬护士成果
为领会对敬老院白叟实行社区赐顾帮衬护士一年来的成果，咱们设想了《敬老院白叟实行社区赐顾帮衬护士前后的安康状态及对劲度查询拜访表》，内容有被查询拜访人根基环境；前后安康状态；得病环境；病后医治环境；医疗用度的付出环境；对实行社区赐顾帮衬护士此项卫生保健对劲度共6个名目内容，并就实行社区赐顾帮衬护士前后的安康状态、医疗用度收入环境停止比拟。
从查询拜访表发明白叟身心安康状态大有改良，得病次数削减，出格一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠芥蒂复发及住院次数较着削减，医疗用度收入也比上一年降落25.8%。大大前进了老年人的糊口品质。
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0058-01
对老年社区赐顾帮衬护士的题目，这已紧密亲密地干系到了老年人的糊口幸运和身心安康，更干系到了社会的不变前进及协调成长，因此咱们将会对老年社区赐顾帮衬护士研讨的题目停止深切的切磋。
1老年社区赐顾帮衬护士简介
跟着社会的不时前进和医学的延续成长，国民的糊口水平也在不时的前进，人们对医疗保健的须要也在不时地增添，社区赐顾帮衬护士作为本世纪赐顾帮衬护士成长的新热点，正在愈来愈遭到当局和社会的正视[1]。社区赐顾帮衬护士指的是面对社区内的每小我、每一个家庭和每一个集体所睁开的对安康办事的使命，包罗病愈指点、家庭赐顾帮衬护士、病人的养分指点、老年人及妇幼保健和心思征询等。而老年社区赐顾帮衬护士是针对老年人的一种出格赐顾帮衬护士，除对老年人疾病的赐顾帮衬护士外还应答其心思安康停止调剂和赐顾帮衬护士[2]。
2我国老年社区赐顾帮衬护士的成长近况
我国对老年社区赐顾帮衬护士的研讨是伴着我国生齿老龄化的递增趋向而慢慢深切的，在上世纪的五十年月我国就已睁开了对社区保健的使命，在1993年的时辰我国明白地提出了安康老龄化的概念，生齿老龄化带来良多响应的社区保健须要，为领会决生齿老龄化带来的医疗保健须要题目，我国各地按照本身的现实环境睁开了百般百般的老年社区赐顾帮衬护士勾当[3]。全体而言，老年人对社区赐顾帮衬护士的须要与国度针对其拟定的社会政策及安康目标有着紧密亲密的接洽并间接地鞭策了社会及国度对老年社区赐顾帮衬护士的研讨[4]。
今朝，天下有95%的地级以上都会、86%的市辖区和一批县级都会已睁开了对都会社区卫生的保健办事，并慢慢构成了将社区卫生办事中间作为中间，将医疗诊所及医务室作为补充的社区卫生办事系统布局[5]。一些大都会已开端成立了以社区人群安康为办事重点、社区为办事规模、家庭为办事单元，融会了防备、保健、医疗、病愈和安康教导为一体的社区卫生办事情势。医护职员的办事标语也从传统的“赞助病人规复安康”变成了“增进安康、防备疾病、规复安康、加重疾苦”[6]。固然此刻咱们获得了一些成绩，但咱们仍应当看到本身的贫乏。起首我国的社区赐顾帮衬护士教导刚刚起步，中等卫生黉舍培育出来的护士难以顺应社区赐顾帮衬护士使命的须要，咱们应当对社区赐顾帮衬护士人材的培育加鼎力度，前进社区赐顾帮衬护士团队的全体本质。其次是住民的保健认识不强，糊口品质也不高，糊口习气差[7，8]。最初在我国经费上，自费医疗仅限于病院办事，这此中并不包罗社区办事，因此住民并不情愿本身付出对社区保健的赐顾帮衬护士费。这也妨碍了社区赐顾帮衬护士的成长[9，10]。
3老年社区赐顾帮衬护士成长启迪
跟着人们春秋的增添，人体的各个器官的功效日渐阑珊，身材的综合安康状态降落。咱们所谓的综合安康包罗躯体安康、精力心思安康、平常糊口功效、社会安康和经济状态五大局部，它们之间有着紧密亲密的接洽并且彼此影响。影响老年人糊口品质的首要身分包罗平常糊口才能和躯体安康，因此请求社区赐顾帮衬护士机构向老年人供应一系列的医疗保健办事[11，12]。在对某社区的老年人身材安康状态查询拜访中显现，有82.3%的老年人得了一种或一种以上的疾病，此中以高血压为首，其次是心脏病，其余的还包罗糖尿病、听力妨碍、目力妨碍、骨质松散、枢纽炎等病症。在对某地域60岁以上白叟停止随机抽样查询拜访时发明有82%的老年人得了慢性疾病，此中有56%的老年人有一些心思妨碍。对各地老年人安康状态停止查询拜访今后发明：所谓的安康白叟（无首要脏器疾病）仅占老年人总数的20-25%，一切的查询拜访研讨均标明，老年人的安康状态并不抱负，老年人应当是社区赐顾帮衬护士办事的重点办事东西。同时研讨查询拜访显现，有局部老年人存在着较差的安康认识和不良的糊口习气，包罗抽烟、喝酒等恶习。别的查询拜访研讨还标明，老年人的平常糊口才能和自理才能是跟着春秋的增添而降落的，有8-10%的老年人存在着差别水平的自理才能缺点。并且春秋在75岁以上的老年人中，糊口能完全自理者仅占42.9%[13]。因而可知，若是要周全地前进老年人的糊口品质，就必须要增强老年人的身心赐顾帮衬护士，社区赐顾帮衬护士职员除须要对老年人供应疾病的赐顾帮衬护士外，还应以后进老年人的安康认识，增强他们的平常糊口赐顾帮衬护士。身材安康题目致使老年人在身心方面对他们的依托性增添，应当尽快完美社区赐顾帮衬护士系统，多路子地培育专业性人材，同时还应增强老年社区赐顾帮衬护士现实的研讨，连系本国的现实环境，成长有中国特色的老年社区赐顾帮衬护士。
4小结
今朝对我国老年人的社区赐顾帮衬护士固然仍存在着不少的弊病，但全体来讲远景还是很光亮的。近几年有关老年社区赐顾帮衬护士的各类研讨已接踵睁开，并且也获得了较好的成果，社区赐顾帮衬护士干涉干与已在改良我国老年患者糊口品质方面获得了成果，并且在节制疾病的历程、避免复发，减缓病症、增进心思功效、社会功效等方面获得了很好的成果。同时为了增进我国的生齿老龄化的有一个杰出的走向，在国度的成长的历程中，咱们应当注重扩大办事的人群及规模，不时地成长和完美老年社区赐顾帮衬护士，使老年人大哥后能够或许或许或许或许“老有所依，老有所为，老有所乐”。
参考文献
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[3]林菊英.社区赐顾帮衬护士[M].北京：迷信出书社，1998
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【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0414-01
生齿老龄化是环球配合面对的挑衅。跟着春秋的增添，老年人的安康状态慢慢阑珊，
为老年人供应答劲的医疗保健办事是今后社会的一项首要使命。社区是老年人平常糊口的场合，以社区为底子供应便利、快速、高效的保健办事，周全保护增进老年人的身心安康具备首要的意思。社区老年保健办理必须借助古代化的科技气力，晋升办事办理水平。本文就电子安康档案这类古代化的信息处置东西应用于社区老年保健办理的感化及意思停止了切磋。
1 电子安康档案简介
电子安康档案是由计较机成立、处置并存储的与小我安康信息相干的档案。它因此小我安康为核心、贯串全部性命历程、涵盖各类安康相干身分、完成信息多渠道、延续且周全静态搜集。 内容包罗医疗卫生办事记实、安康体检记实和疾病查询拜访记实，涵盖了小我根基信息、安康步履材料、临床根基材料、救治记实、免疫记实、持久用药环境， 和慢性病记实、妇女保健记实、儿童保健记实等外容。借助计较机搜集撑持差别的安康办事供应者如医疗机构、卫生办理局部等同享小我安康信息，并且可逾越地舆间隔，真正完成住民享用延续地、跨地域、跨机构的医疗卫生办事
2 我国社区老年保健办理的现存的题目
2.1 老年人对本身安康状态晓得度不高，自我保健认识及才能低下。老年人跟着心思功效的消退，影象力和反映性均降落，对安康的感知亦随之降落。他们常常在呈现较着不当令刚刚去病院诊治，平常的自我保健认识和才能也较弱。这使他们没法连系本身健状态和保健须要采用有用的自我保健体例，同时也没法对疾病采用有用防备体例。
2.2 社区医疗办事机构没法精确搜集完全的个别安康数据并停止持久跟踪。老年人有其怪异的心思和心思特色， 其安康数据、保健赐顾帮衬护士均有别与通俗人群。别的目力、听力、影象力的消退，使得他们很难精确的表述和影象病史，这给医务职员停止安康信息的收罗带来了坚苦。今朝医疗机构安康信息的收罗和记实体例，很难持久跟踪、精确完全的记实患者延续、静态的安康信息，形成对病人的安康状态把握的不充实。
2.3 贫乏社区老年保健信息资本，科研使命滞后。科研来历于现实的题目及须要，社区老年保健的科研不只仅触及老年人疾病本身还应存眷到老年人的心思、社会层面，不能把人从环境平分离出来，应以安康题目为核心，存眷人与环境的彼此感化，停止周全系统的研讨。传统的医疗信息的收罗体例和记实体例首要集合在疾病本身，很少触及到心思、社会和环境身分。并且数据贫乏延续性、静态性，致使信息的范围和缺失。使得研讨职员很难从数据中遍及、实时地发明和寻觅题目，同时也搅扰了研讨成果的精确性和客观性。
3 电子安康档案应用于社区老年保健办理的感化与意思
3.1 知足老年人自我保健的须要。老年人能够或许或许或许或许经由历程宁静认证、自行或受权别人查阅本身的安康档案。系统、完全地领会本身的安康状态和以往在医疗机构接管诊治的环境，同时可经由历程计较机搜集接管医疗卫生机构的慢性病安康征询和保健指点，前进自我的防备保健认识和才能。
3.2 知足社区医疗办事局部供应高水平社区老年保健办事的须要。经由历程成立老年人电子安康档案，周全领会老年人社会、家庭及疾病的背景，精确领会其安康状态，为实时、延续追踪安康状态，实行有针对性、系统性的安康教导，拟定保健打算和体例供应靠得住按照，前进医疗办事的品质。别的还可赞助社区大夫实时发明严峻疾病或安康题目、挑选高危人群井实行有针对性的防治体例，从而到达防备为主和安康增进目标。电子安康档案信息的同享能够或许使老年人享用到跨机构、跨地域的医疗保健办事，减缓医疗资本散布不公道的压力。
3.3 知足老年医学范畴科研的须要。电子安康档案能够或许或许或许或许供应老年安康状态静态的、延续的个别察看与追踪，和群体的纵向和横向的静态阐发。完美和前进老年医学范畴科研的水平。
综上所述借助成立完整的电子安康档案，并对数据停止清算阐发，能够或许使老年人更领会本身安康状态，有针对性的增强自我保健，有用停止疾病干涉干与；社区医疗办事局部精确、周全、静态地掌控地域老年人的安康信息，针对性的睁开老年安康增进使命和老年慢性病的防备诊治；研讨职员可借此获得更周全、完整的信息，前进老年医学范畴的科研水平。借此多方位、多渠道增强社区老年人安康保健和疾病的防控、医治、赐顾帮衬护士，周全增进老年人的安康。
参考文献：
[1] 张艳英；南新玲。社区老年保健办理初探。中国社区医师，2009，11.
国际第一家养老赐顾帮衬护士保险公司已于克日启动筹办，各地对养老赐顾帮衬护士险的摸索已起步。或许在不远的将来，人们可为长命的人生增添一层保证。
一人失能，百口“沦亡”
年青力壮时很难料想到，年数大了固然还能步履却须要随时有人照护的环境。大大都人也没法瞻望，本身会不会被疾病击倒，成为下一个须要持久关照的人。但是愈来愈多的数据告知咱们，每小我都应尽早未雨缱绻。
今朝，中国是天下上失能老年生齿最多的国度，也是天下上独一一个失能老年生齿逾越1000万的国度。2007年底，天下城乡失能老年生齿为1350万，几近相称于3个挪威的总生齿。若是加上糊口半自理老年人，约莫3500万人，几近相称于5个瑞士的总生齿。据瞻望，到2020年，中国失能老年生齿将到达2185万人，比2007年增添61%；2051年生齿老龄化岑岭将到达3850万人，是2006年失能老年总生齿的约3倍，比2005年加拿大天下的总生齿还多出600万人。将来的挑衅已成定局。
谈起失能白叟的赐顾帮衬护士，良多人都感应喘不过气来的压力。家住北京的李密斯就碰到了如许的题目，母亲4年后果脑萎缩变得神态不清，由于丈夫和兄长都有使命，因而她提早退休在家尽力赐顾帮衬母亲。
“母亲脾性变得怪僻，常常无缘无端喧华，作息时辰不纪律，出格早晨精力头出格足，要24小时守着她，除做饭、上茅厕，几近跬步不离。丈夫和孩子只能周末替代我，一家人不了本身的糊口空间。”赐顾帮衬失智的母亲让李密斯感受有些吃不消。
即使如斯，专业赐顾帮衬护士常识的贫乏仿照照旧让她赐顾帮衬护士起来力有未逮，且成果欠佳。没法之下，李密斯想让母亲住进养老机构，但是寻觅领受机构的历程却让她连续受挫。业内助士称，养老机构不情愿领受失能白叟，赐顾帮衬护士办事跟不上是首要缘由。由于赐顾帮衬护士失能白叟的使命量和难度大，对赐顾帮衬护士员的请求更高，专业赐顾帮衬护士职员的贫乏成为困难。加上失能白叟出格轻易呈现不测，更让大大都养老机构避之惟恐不迭。
十年赐顾帮衬护士费能买一栋房
即使能把失能白叟送进赐顾帮衬护士机构，仍须要筹办一笔不菲的用度。据业内助士先容，对失能白叟的赐顾帮衬分为通俗养护与需卧床的持久照护。今朝都会的赐顾帮衬护士机构的床位费、赐顾帮衬用度遍及在2000元以上，以10年为例就达24万。
一些操纵频次很高的耗材，则是别的一项很繁重的承当。有些操纵呼吸机的失能白叟，需额定收入氧气费，有的机构氧气费以小时计收，一个月光是氧气费就几千元。有些失能白叟须要按时抽痰照护，抽痰管操纵一次就得丢弃，抽痰频次一视同仁，若是天天抽痰5次，一个月就须要150次。成人尿布须要也很可观，尿片凡是每3小时换用一片，一天约需6～8片，若以每片2元计较，一个月则约收入1000～3000元。别的置放鼻胃管的被照护者，还会产生养分补充品用度，每个月也要近千元。这些额定收入激进估量一个月最少得花5000多元。
有一位因脑中风致下半身没法步履的白叟入住失能赐顾帮衬护士院时70多岁，此刻已近90岁了，由于赐顾帮衬适当，还能够或许或许或许或许不靠鼻胃管本身进食。可他的女儿说，父亲依托养老机构赐顾帮衬十几年，破费能够或许或许或许或许买一栋小别墅了。
复杂老年生齿存在的失能风险，对老龄办事出格是老年持久赐顾帮衬护士办事提出了迫切请求。但是中国养老、医疗保险轨制还不完美。即使就都会来看，失能老年人只要退休金、大病的医疗用度报销轨制，持久顾问办事用度的轨制支配几近是空缺。
赐顾帮衬护士保险应归入养老系统
跟着我国步入老龄化社会，失能白叟群体的养老题目愈来愈遭到社会的存眷。日前，经天下老龄委办公室赞成，国际第一家养老赐顾帮衬护士保险公司已于克日启动筹办。
据担任筹办事件的王师长教师流露，这是向中国保监会提出成立国际第一家以老年赐顾帮衬护士保险为主停业务的寿险公司，获得充实必定。他先容，公司称号暂定为：“中华养老赐顾帮衬护士保险股分公司”，终究称号以保监会和工商办理局部核准称号为准。此刻已有不少单元情愿到场筹办使命，作为公司倡议人，“估量在本年8月份向中国保监会正式提出报告。”
鉴于生齿老龄化的成长态势和老年人持久赐顾帮衬护士的客观须要，我国多个地域已起头摸索成立老年人持久照护保证轨制和持久照护保险。
上海市在2012年起头试点对经评价到达赐顾帮衬护士须要品级及茕居的白叟实行老年赐顾帮衬护士办事医保补贴轨制，并摸索成立以社会保险为底子、社会布施和社会福利为辅助、贸易保险为补充，与根基医保轨制互为跟尾的老年赐顾帮衬护士保证轨制。
山东则在青岛、东营、潍坊、日照、聊城经由历程在社会医疗保险中供应少许医疗保险赐顾帮衬护士名目标体例停止测验考试，其资金来历于该市根基医疗保险基金，但未将医疗赐顾帮衬护士外的照护用度归入。
按照国度医改政策，2006年6月我院被定为济困病院试点单元，目标是在必然水平上处置贫苦职员“看病难、看病贵”的题目。济困病院成立后，咱们收住了良多来自乡村敬老院的孤寡白叟。在临床医治和赐顾帮衬护士这些白叟历程中，咱们领会到，乡村敬老院的卫生保健前提不尽人意，照护职员专业水平不高，为白叟供应的办事根基上便是吃、住，很难按照白叟的身材状态停止安康照护，贫乏保健和病愈等专业性照护，一些疾病不能实时防备，老年人一旦疾病缠身，或沉痾轻伤不能治好，就很轻易瘫痪，乃至是离世[1]。
为完成WHO提出的安康老龄化，前进老年人糊口品质及有用地节俭国度卫生资本，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所州里敬老院的白叟睁开了社区卫生办事，获得了杰出的成果。现将一年来咱们对乡村敬老院白叟赐顾帮衬护士的经历和体味总结以下。
1拟定打算和体例
咱们拟定了具体的办事打算和赐顾帮衬护士体例：成立社区办事小组，小组由大夫、护士、查验士和其余使命职员构成。办事时辰一年（2007.10-2008.10。赐顾帮衬护士东西是本市10所敬老院的白叟。小组按期轮番到这10所乡敬老院停止下乡办事。
2赐顾帮衬护士体例及内容
2.1安康状态查询拜访摸底
为周全把握敬老院白叟的安康状态，咱们对10所敬老院的258位白叟停止了问卷查询拜访，查询拜访内容首要有：白叟的根基环境、安康状态、病史、得病医治环境等，并成立小我安康档案和慢病办理档案，这有助于前进办事的针对性和高效性。在258位白叟中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2赐顾帮衬护士内容。
2.2.1饮食保健指点包罗饮食卫生、饮食习气、饮食分类（如防备性饮食、合适根基安康老年人代谢特色的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。
2.2.2就寝保健如就寝有纪律，睡前泡热水脚等。
2.2.3优化老年人的栖身环境、居室敞亮、透风、洁净，居室环境的宁静，防不测体例。
2.2.4老年人勾当保健挑选合适老年人的勾当名目，注重勾当时辰，防勾当时不测。
2.2.5丰硕老年人的精力糊口。精力孤单还是老年人挥之不去的芥蒂[1]。指点敬老院使命职员缔造前提，主动尽力构造老年人到场体裁熬炼等各类勾当，减缓老年人的失望感情，加重老年人被社会边缘化和排挤的感受，使糊口布满兴趣。
2.2.6培训敬老院的照护职员，使他们把握老年人的通俗保健常识及老年照护手艺，指点他们为白叟供应办事。
3赐顾帮衬护士成果
为领会对敬老院白叟实行社区赐顾帮衬护士一年来的成果，咱们设想了《敬老院白叟实行社区赐顾帮衬护士前后的安康状态及对劲度查询拜访表》，内容有被查询拜访人根基环境；前后安康状态；得病环境；病后医治环境；医疗用度的付出环境；对实行社区赐顾帮衬护士此项卫生保健对劲度共6个名目内容，并就实行社区赐顾帮衬护士前后的安康状态、医疗用度收入环境停止比拟。
从查询拜访表发明白叟身心安康状态大有改良，得病次数削减，出格一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠芥蒂复发及住院次数较着削减，医疗用度收入也比上一年降落25.8%。大大前进了老年人的糊口品质。
4经历与体味
4.1前进了白叟的糊口品质，有用地节俭了国度卫生资本。风险老年人安康的首要身分之一是老年慢性病，慢性病是老年人残疾和灭亡的首要缘由[3]，慢性病常常延续或频频爆发数年，难以治愈，使患者一般糊口遭到严峻限定，而抽烟、喝酒、贫乏熬炼、高盐饮食是老年慢性病风险身分[4]。经由历程安康教导、卫生宣扬、公道饮食、节制体重、鼓动勉励体育熬炼和按期安康查抄等社区赐顾帮衬护士体例，前进了老年人防备保健常识，使敬老院的白叟养成杰出的糊口体例，降落了老年慢性病的产生率，从底子上前进老年人的安康水平，前进了糊口品质。大局部老年人须要的是赐顾帮衬，而不是纯真的医治，对慢性病患者来讲更是如斯，睁开此种办事体例既能够或许或许或许或许知足敬老院白叟的安康保健的须要，又经由历程削减救治率和住院率降落了卫生资本花费。
4.2白叟的安康看法须要前进。我国80%的老年人处在身心安康的临界点或已处于亚安康状康[5]，经济状态形成一局部孤寡白叟救治难，而安康看法又使一局部白叟不愿救治。不日常平凡保健、防备疾病的体例，小病积成沉痾或大病的环境常常性产生。若何前进白叟的保健看法和安康水平是咱们此次敬老院白叟赐顾帮衬护士办事的使命内容之一，收到了很好的成果。
4.3乡村敬老院的照护水平有待前进。敬老院的使命职员多是在乡村姑且招聘的，人文明水平偏低，也不颠末特地培训，贫乏照护老年人的手艺，在白叟保健、罕见病和慢性病防备等使命方面贫乏根基的经历和常识。以是，要前进敬老院白叟的安康水平，敬老院使命的照护水平是关头，在敬老院赐顾帮衬护士中，咱们现场给这10所敬老院的照护职员停止了培训和指点，在必然水平上增添了他们的照护常识，前进了他们的手艺。新晨：
参考文献
[1]杨团，李振刚，石远成.将来20年乡村白叟照护的政策倡议.
[2]刘纯艳.社区赐顾帮衬护士学.长沙：湖南迷信手艺出书社，2001：81－83.
