时辰：2022-05-26 23:12:57
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倡议同窗们做一个暑假打算表，支配好本身天天要做的使命，根据打算进修。拟定的打算相对不要有委曲的成份，这是拟定打算时最隐讳的标题题目。暑假里，同窗们 可自在支配的进修时辰比拟充沛，每一个同窗可以或许或许或许也许也许根据本身的情况，遴选影象功效最好的时段，来支配须要影象的语文、英语等外容，温习功效会事半功倍。在凌晨睡 觉前，可以或许或许或许也许也许在脑海中过一遍当天温习的常识点，功效也会很好。别的，一天中各学科的温习应当穿增添行，也利于前进效力。
2、主动调剂心态，在进修上扬长补短
中考看的是测验总分，考生各科成绩平衡很首要。同窗们可以或许或许或许也许也许操纵这个暑假改正本身的偏科习气。改正偏科起首要处置心态标题题目。比方良多考生数学不好，首要是 惧怕数学，感受本身不数学后天，学不好。我倡议同窗们起首要给本身主动的表现，要常常告知本身“数学我必然行! ”而后在时辰的分派上，良多同窗都把本身不喜好的学科放在最初，比及不得不做时，才硬着头皮做，如许加倍加重了畏难感情。倡议同窗们没干系把本身软弱的学科 都放在天天温习的第一门来做，这时辰精力比拟集合，降服坚苦的决议信念也会增强。实在只需尽力，大局部先生的偏科景象都可以或许或许或许也许也许改正过去。除在弱项上多花时辰外， 刚强也不能抓紧。有的考生感受本身日常平凡数学不错，就很少花时辰在数学上，功效到了中考时，数学成绩反而降落了。
3、根据放学期中考体育成绩的请求，停止呼应的体育熬炼
不论是哪一种测验，要熟习到测验的首要性，它是对本身学过的常识是不是把握几多的一次查验，反映出你进修进程中的成绩和存在的标题题目。以是思惟上切确熟习了，正视了，你就可以或许或许或许也许全心肠投入到温习进程中去。
(二) 拟定的温习打算
根据学科特色拟定出合适本身的实在可行的温习打算，对后几天的进修作出具体、迷信、公道的支配，以便心中稀有。同时要明白重点,霸占难点,偏重疑点。在对常识点停止梳理的时辰应捉住重点、难点和疑点。温习更首要的是查漏补缺。
(三) 温习的体例多种多样
差别的体例也许合用于差别的人,咱们应在现实操纵中找到合适本身的温习体例,同时应重视不时地变革本身的温习体例。温习中要文文科瓜代，因为文文科瓜代温习能削减学科常识间的彼此搅扰和彼此摄制，利于影象，增强常识在脑海里的时辰性。
(四) 恰当做些综合题
综合题能反映出你对该学科的常识把握的周全性。因为一门学科的常识之间都存在着紧密亲密接洽，若是你做综合题做得较顺遂，证实你在体系温习中对该学科的常识把握是比拟完美和体系化温习使命是做得较好的。如数学中的综合运算题就反映出你是不是把握各类运算法例和运算手艺。这会增强你综合常识操纵的能力。
(五)对峙做好体系温习
【中图分类号】G63.24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2013）25-0-01
前人在《礼记・中庸》中写道“凡事预则立，不预则废”，古代人也说“机遇是给有筹办的人”，从这些古今之人的名言可见拟定一件使命的打算的须要性和首要性，打算常常决议一件使命的胜利与失利。有用的中考温习打算是对温习使命的整体打算，率领着温习阶段的讲授使命，是以课程规范为标的方针、以讲授纲要为根据，连系先生现实情况而拟定的，明白了每一个阶段，每周，每节的具体支配，给教员和先生指了然标的方针，明白了使命。在中考温习进程中，有良多教员感受不须要拟定中考温习打算，有些教员就算拟定了也过于简略、随便，缺少针对性、指引性、有用性。
一、拟定有用的中考温习打算的须要性和首要性。
（一）有用的中考温习打算是教员前进讲堂效力，定时完成温习内容的批示棒
有用的中考温习打算它肯定了教员完成使命使命的具体时辰、内容和操纵的讲授体例，对后阶段的温习更是明白到试题的遴选，对差别条理先生具体操纵的讲授体例等，这些就像一部导航仪，给教员指了然讲授方针，使讲堂讲授的展开更具备针对性，防止兜圈式温习，华侈大批的可贵时辰，削减自觉性，少走弯路、转头路，前进了讲堂效力，削减先生不须要的承担，到达高效温习。
（二）有用的中考温习打算是先生切确把握自立温习内容的标的方针标
新课程规范中夸大的是先生的主体地位，在时辰短、内容多的中考的温习中，对先生的自立性请求加倍较着，教员上课前先生须要对讲堂内容停止须要的自立进修来共同教员体系性的温习，初二的先生鉴定能力相对无限，请求他们在茫茫书海中找到中考的重点常识来共同教员的讲堂有不实在际的怀疑，有用的中考温习打算明白了纲要对讲义常识内容的重难点、深浅度的请求，先生提早取得教员温习的每一个阶段或每节课的具体支配，就相称看到了途径上的标的方针标，停止自立温习的标的方针、内容取得了明白，防止不须要的温习，更好地共同教员，使讲堂效力到达最大化。
二、有用的生物中考温习打算的拟定
初中生物中考温习面对的最大挑衅有三点，第一初二的先生中考备考熟习的软弱；第二不论是哪个条理的先生都须要赐顾帮衬，究竟功效中考是先生升上高中的一个查核，有决议性的感化；第三是时辰紧急。以是教员一切的使命相对不能迷糊，方针必须明白和有针对性，不摸着石头过河的时辰余地，一个有用的中考温习打算可以或许或许或许也许也许防止教员和先生温习的自觉性，防止走弯路、转头路，使使命按部就班杂乱无章，削减时辰的华侈。要拟定一个有用的生物中考温习打算，首要做到以下几点：
（一）当真研读讲义和课程规范，经由进程课程规范拟定温习标的方针
生物课程规范是国度颁发的指点生物科讲授的纲要性文件，是编排讲义和讲授的根据，它指出了对先生最根基请求。生物学课程规范提出应使先生“取得生物学根基现实、观点、道理和纪律，领会这些常识在出产、糊口和社会成长中的操纵”、“开端具备生物学尝试操纵的根基手艺、必然的迷信切磋和现实能力，养成学科思惟的习气”这些请求。
拟定以课标的指引为标的方针的温习打算可以或许或许或许也许也许切确温习须要到达的常识使命、生物学手艺、生物学道理和感情，指引了教员操纵多元的温习体例，做到有的放失，防止走弯路。标的方针切确了，温习的路就不会走错。
（二）当真详尽阐发、研讨测验纲要，以考纲为根据拟定温习内容
一个地区中考的命题规模、具体内容、请求、方针都是根据测验纲要的划定而肯定的，广东省教导测验院编写的测验纲要将责任教导阶段的生物常识分红十大板块，每一个板块的每一个考点明白了对应的条理请求，详尽当真阐发测验纲要，将考点细化、分解，明白哪些常识是普通性领会，哪些须要重点把握，哪些须要矫捷操纵。
拟定以考纲为根据的温习打算可以或许或许或许也许也许使温习讲堂牢牢环绕考纲考点停止，切确指引先生停止必须的进修，做到进修使命和方针明白，如许大大前进温习的针对性，加重先生进修压力，有益于先生自立进修。有了根据，温习的路就不难走了。
（三）当真阐发先生根基情况，以先生现实情况为底子拟定前进温习效力的体例
先生的成长不平衡的这是客观存在的现实，先生的根基情况首要表现在进修体例、阐发明实标题题目能力、接管常识能力、出手能力、现有常识的把握水平和进修立场。先生的现实情况是具体讲授勾当的底子，新课程规范提倡以先生为本，教员只需周全领会先生的现实情况，“知之准，识之深”能力教在点子上，教出好功效，能力切确成立具体而有针对性的温习手腕和温习内容的支配。
拟定以先生现实情况为底子的生物中考温习打算可以或许或许或许也许也许使讲授勾当有用地，有针对地办事差别情况的先生，更好的增进每一个先生的成长和前进，有用前进讲授的有用性，做到真正意思上的因材施教。有了先生现实情况作为底子，温习就有用了。
在初中生物中考温习前拟定一个以课程规范为标的方针，以讲授纲要为根据，连系先生现实情况的有用中考温习打算，可以或许或许或许也许也许有用地落实测验方针，削减教员和先生温习的自觉性，有益于先生自立进修，有益于差别条理先生的前进，终究构成切确、高效温习情势。固然，打算并不是“死”的，在打算不时推动和深切后，也许会有更合适现实情况的做法，咱们就应当变更本来的打算，使温习打算加倍合适正在发生变革的先生，使中考温习更顺遂地完成。
“凡事预则立，不预则废。”做甚么事有了打算就轻易取得好功效，反之则不然。有杰出的温习打算能使咱们的温习有明白的标的方针，防止自觉性，使温习使命按部就班，杂乱无章，从而前进温习的有用性。2013届的高考备战已起头，为增强高三政治温习的打算性、针对性和有用性，赞助先生前进政治温习的效力，特拟定以下温习打算。
一、一轮温习扎结壮实，夯实底子
时辰支配：2012年7月—2013年2月上旬。
首要方针：安稳把握测验规模内的每一个考点，做到考点标题题目化、体系化、清楚化，夯实学科底子。
具体可分以下三个关头。
第一，以2012年的《测验纲要》为线索，以讲义为根据，按考点一一停止温习。在温习中一方面抓单个考点的温习，重视常识的广度和深度，别的一方面抓常识的构成进程，强化常识的内在接洽。比方，在论价钱这个考点时，一方面要把影响价钱的各类身分都讲清，别的一方面要在讲清价钱变更的缘由的底子上，进一步讲授不变物价的办法，便是甚么、为甚么、如何做。
第二，停止梯级操练。所谓梯级操练便是将操练题分为三种：第一种是以课时为单元的底子常识测试和根基能力操练；第二种是以单元为单元的综合操练；第三种是完成对应的近两年的高考题。
第三，清算温习大纲。每一个模块温习中要按考点清算一轮温习大纲，大纲内容是把每一个模块的每一个考点标题题目化、条理化，并对标题题目停止解答，清算好今后每人一份，如许会便利先生温习，使先生更好地把握底子常识。
二、二轮温习周全晋升学科能力，把握解题体例
时辰支配：2013年2月下旬—2013年5月上旬。
首要方针：前进操纵能力，把握解题体例。
具体可分为以下四个关头。
第一，温习骨干常识，构建常识体系。与第一轮把底子常识作为重点的温习差别，二轮温习加倍正视常识搜集的梳理，夸大常识的内在接洽，重视先生操纵能力的前进。若是说一轮温习加倍夸大重点中的两点，那末，二轮温习则是加倍夸大两点当中的重点；以是这轮温习要捉住首要骨干常识，强化常识间的接洽，构建常识体系。要把每一个专题中首要的出格是与热点有关的骨干常识再夸大和温习。而常识的整合可以或许或许或许也许也许冲破考点、课、单元的限定，以某个常识点为主把相干常识串起来，捉住常识之间的内在接洽，构成常识搜集。如在讲到企业的运营时可以或许或许或许也许也许把整本书中对企业的做法归结综合一下，可以或许或许或许也许也许从第一单元代价纪律的角度、第二单元公司运营的角度、第四单元市场经济的角度，又好又快的角度、对外开放的角度等来清算。如许做能赞助先生更好地懂得常识间的接洽，构建常识体系，从而微观把握常识。
第二，讲授典范例题，前进解题能力。讲授典范例题出格是剖解高考真题，把握命题趋向。经由进程对近几年高测验题的阐发，周全把握高考命题角度，赞助先生多方位把握常识，同时把握解题体例，前进解题能力。
第三，存眷社会糊口中的热点标题题目，现实接洽现实。若是说一轮温习的做法是现实接洽现实，那末二轮温习的首要做法例是现实接洽现实。经由进程对昔时热点、重点和具备长效性意思标题题方针阐发、梳理，赞助先生进一步稳固底子常识，进一步做好常识的条理化、体系化、搜集化使命，实在把握骨干常识和重难点常识，从而前进操纵常识阐发和处置标题题方针能力，增强解题手艺，到达触类旁通、畅通领悟贯穿的功效。
第四，总结试题特色，把握解题纪律。在高三政治备考中必然要增强解法指点，可以或许或许或许也许也许在日常平凡解题中穿插解法指点，也可以或许或许或许也许也许零丁开设解法指点课。从遴选题方面看，遴选题归结为表现申明类、办法启迪类、计较类、漫画类等。遴选题凡是会设置以下五种圈套：1.以假乱真；2.张冠李戴；3.夹杂主次；4.因果颠倒；5.逆向遴选。考生可根据遴选题设置圈套的特色来一一破解。从非遴选题方面看，非遴选题有六类即缘由根据类资料题、意思类资料题、办法类资料题、表现类资料题、启迪类资料题、熟习评析类资料题。不论哪类试题，从微观上都可以或许或许或许也许也许接纳“三步破解法”解答。第一步，逆读。即先读设问，而后带着设问中的标题题目读资料，边读边思虑找出资料中的关头词。第二步，肯定常识规模。第三步，构造谜底。在操练的底子上，对每种题型停止归结综合总结，构成一套便于先生把握和操纵的解题体例和套路。同时在操练的时辰必然要让先生出手把谜底写上去，在讲授中前进，在操练中堆集。
三、三轮温习考前热身，摹拟操练
时辰支配：2013年5月中旬至高考前。
首要方针：稳固前进，周全晋升答题能力。
具体可分为以下四个关头。
第一，遴选高效信息，肯定主攻标的方针。
第二，抓纲务本，回归讲义。
第三，精选习题，考前热身操练。
起首是回想阶段。凡是接纳分册温习法,行将学过的讲义一册册停止温习。
而后是常识体系化阶段。将常识归类,成立常识布局,构成清楚的常识体系。
最初是深入稳固阶段。经由进程多项、单项、综合性操练来停止特地操练,熟习题型,前进做题速率。
临考前,教员会率领大师根据这3个阶段的挨次停止特地的温习。教员的温习计谋多是针对全数同窗的,而你却有你的“特别性”,差别科目对你来讲可以或许或许或许有强弱之分,即便是同一科目,常识的难易对你来讲也可以或许或许或许存在差别,是以,你要拟定一个更合适你本身的温习打算才行。
在拟定小我打算的时辰,应重视以下几点。
第一, 必须保障打算的可履行性。打算不只需有特点,还要有可操纵性。
第二, 打算应有必然的矫捷性。打算中最好只表现大抵的时辰段,留出一个弹性空间,以防止因难以见效而对打算落空决议信念。履行打算时也不须要相对遵照,可以或许或许或许也许也许根据现实情况做些变更。
第三, 打算要有迷信性。你的小我打算必然要针对讲堂之外的时辰来拟定,讲堂上依然要跟着教员的思绪走。从时辰分派上看,内容近似的学科尽可以或许或许或许不要延续温习,以防止彼此搅扰,影响功效。
第四, 将打算融入糊口。拟定打算不能只斟酌进修的身分,不然将会呈现左支右绌的场合排场。进修只是糊口的一局部,其余勾当对进修也有必然的影响,对减缓测验压力,前进进修效力都相当首要。
总之,拟定一个实在可行的小我温习打算,既可以或许或许或许也许也许使你的温习思绪清楚,又可以或许或许或许也许也许防止因时辰严峻而带来的榨取感,更能在大考之前博得一份可贵的镇静自在。
状元的考前温习妙招
陆丹彤(广东省广州市2007年中考状元)――临渴掘井有手艺
我不否决临渴掘井,只需能把枪磨得又快又好就行。拟定一个短时辰的温习打算是一个不错的遴选。
对各类综合性的测验,比方升学测验,即便已拟定了体系的温习打算,但因为临考温习与体系温习的请求差别,以是也应当有一个考前的支配。只需将体系的长打算和临考前的短打算连系起来,才不会因乱打温习仗而完不成温习使命,或是发生不须要的频频歇息。
缓步天(浙江省杭州市萧山区2005年中考状元)――文文科交织温习
临考温习应充实斟酌差别窗科的特色。比方语文、英语、政治等文科科目和数学、物理、化学等文科科目瓜代停止温习,可以或许或许或许也许也许防止因永劫辰进修同一类学科而发生委靡感,从而前进温习效力。
在差别的时辰段支配差别的学科内容。比方,把须要强化影象的进修内容支配在凌晨和凌晨;在天天精力最兴旺的时辰段支配重点的温习内容;在感情和精力的低谷支配首要的温习内容或支配文娱和歇息。
列出时辰表,公道分派各科的温习时辰,防止呈现一视同仁的偏科景象。把所学内容列出大纲,熟记于心,有助于周全体系地把握常识。
彭超(湖北省仙桃市1997年中考状元)――优先温习背诵量大的科目
有一次测验前,我把大批的时辰用在了数学、物理等手艺学科上,把政治等须要背诵的科目放到了前面,感受如许可以或许或许或许也许也许印象深入,谁知到了测验的时辰,另有一局部内容没来得及背,功效考得很是糟。有了此次经历后,每到测验前,我都会优先温习须要背诵的学科,因为背诵常常很花时辰,背晚了生怕再伶俐的人也来不迭。别的,在温习数理化的时辰,必然要多做题,但万万不能钻题海。
张晓彤(山东省山东师范大学附中2005年中考状元)―― 一准、二熟、三灵
温习贵在“精”,而不在“多”。温习应当以讲义为主。要想温习有功效,必须学好讲义常识。
根据我的经历,根据上面的请求来进修,就会感受讲义大有看破。
一是准。对每一个常识点都要弄懂、弄准,不可似懂非懂、含糊其词。看书时不能蜻蜓点水,应逐字逐句地研讨,务必懂得透辟。
二是熟。对学过的内容都要记牢并且练熟,光看不练是不行的。要当真做好每道习题,有些标题题目看起来会,现实上却不用然能做出来。别的,做习题时必然要规范,笔墨申明、方程式、公式和首要的演算步骤,都要合适正式测验的请求。
三是灵。要学会矫捷操纵常识,不要融会贯通、不求甚解;要熟习定理、公式、法例的各类变形和操纵,频频思虑它的本色和和其余常识的接洽;要操练“一题多解”……如许就会越学越矫捷了。
把握好这三点,温习时就可以或许或许或许也许够踏结壮实地看讲义,而不用像热锅上的蚂蚁一样,处处去找温习资料了。
中图分类号：G47 文献标识码：A
Network Information Management System Construction of Vocational Work Placements Programme Based on the Service Specialty
YUAN Sufang
(Ningbo City Vocational Technology, Ningbo, Zhejiang 315100)
AbstractWork placements have become a unique feature of vocational education, but its current situation is not so good, there are various problems in this program. This paper start with the management of work placements in vocational schools to put forward the construction plan of its network information management system.
Key wordsservice specialty; work placement;
1 高职办事类专业先生顶岗练习办理近况阐发
（1）高职先生顶岗练习办理现实研讨功效大多针对理工科类先生。在“十二五”天下高职高专系列打算讲义《职业院校先生顶岗练习教导》一书中，作者明白指出：“各职业院校根据教高[2006]16号文件精力，已接纳或筹办接纳顶岗练习讲授情势，但因为这一新的人材培育情势还处于试探当中，构造和办理难度较大”。同时各高职院校也根据专业情况构成了各类顶岗练习现实。但已构成的这些顶岗练习办理情势大都是针对理工科类专业，而高职办事类专业顶岗练习的特色为点多面广，办理难度大，不合用以上办理情势。
（2）现有的高职先生顶岗练习办理现实讲授情势功效不够较着。大都职业院校接纳“2+1”或“2.5+0.5”的讲授情势，即先生2年或2.5年在校停止专业进修，1年或0.5年在校外停止顶岗练习，但根基处于“放羊”式办理，不构成有用的办理体系。今朝顶岗练习的办理情势凡是是由练习做事、毕业设想指点教员和教导员经由进程访问练习点、德律风接洽、电子邮件等体例领会一些微观的情况或是须要调和处置的标题题目，经由进程一些报表停止数据统计，上报到相干局部和职员，再落实处置，对办事类专业的顶岗练习来讲，亟待成立一种信息化搜集办理体系。
2 基于办事类专业的高职顶岗练习搜集信息化办理体系扶植方针
经由进程成立高职办事类专业顶岗练习信息化搜集办理体系，可以或许或许或许也许也许完成以下五个立异：（1）立异顶岗练习中工学连系课程平台；（2）立异顶岗练习中的师生互动讲授平台；（3）立异顶岗练习中的校企协作培育平台；（4）立异顶岗练习中的讲授办理情势；（5）立异顶岗练习中进修评估机制。
3 基于办事类专业的高职顶岗练习搜集信息化办理体系扶植内容及功效
3.1 高职办事类专业顶岗练习信息化搜集办理体系内容设想
高职办事类专业顶岗练习信息化搜集办理体系包含全数顶岗练习进程的各个关头，如练习使命办理、练习地址的办理、练习单元与岗亭的办理、练习的内容办理、练习时辰支配与进度办理、练习查抄体例与体例、撰写练习报告、练习周记、练习鉴定等。
3.2 高职办事类专业顶岗练习信息化搜集办理体系办理权限设置
根据脚色停止别离办理内容和权限。黉舍办理员设置各系办理员、本能机能处室和校带领；各系办理员设置系带领、教研室主任、教导员和班主任，并成立指点教员和先生的对应干系、设置各脚色的二级权限（那些模块对给定权限可见）、设置毕业综合现实的时辰、对先生和教员停止删减（底子数据可以或许或许或许也许也许经由进程批量导入）。总的办理流程是：
（1）黉舍办理员导入先生和教员的信息，并给定校带领、本能机能处室和系办理员的脚色；（2）系办理员成立先生和教员的对应办理，并给定系带领、教研室主任、班主任、教导员等脚色；（3）指点教员查抄先生的根基信息，批阅练习周记、答复先生发问、录入交换主题、给定课题、批阅开题报告和论文等；（4）先生变革和增添练习单元、签约单元，撰写练习周记，向教员发问，提交开题报告和论文，查抄系和黉舍的告诉，下载系和黉舍供给的下载文档等；（5）系办理员、系带领、教研室主任、班主任、教导员等脚色从体系上取得所需资料；（6）黉舍办理员、校带领、各本能机能处室从体系上取得所需资料；（7）汇总输入毕业综合现实的进程资料和终究功效。
3.3 高职办事类专业顶岗练习信息化搜集办理体系功效设想
（1）与黉舍现有教务办理体系的接口的功效。体系局部完成数据同享，间接援用黉舍教务办理体系中的先生资料数据和教员资料数据，数据库数据完成立即更新，同步变革，免去数据的二次掩护。
（2）具备分专业办理功效。根据专业、班级停止别离办理单元，根据设定的班级代号，该班级先生主动成为网上班级成员。
（3）具备互动交换功效。操纵本办理平台，可以或许或许或许也许也许完成黉舍、教员、企业、先生之间的互动交换。
（4）具备晋升操练先生的综合职业素养功效。黉舍办理局部可操纵办理体系对先生开设宁静教导、心思教导等职业本质养成课程，有助于先生的综合职业本质养成。
（5）具备成绩测评功效。成绩测评功效首要包含两方面：一方面先生经由进程体系对相干办理局部和职员停止评估，由教务处停止统计，并作为对相干办理局部和职员停止综合评估的根据。别的一方面练习单元和指点教员根据先生功课提交情况，填写评估先生表，供黉舍作为先生练习评估的根据。
（6）具备失业办事指点功效。教务处、招生失业处等黉舍办理局部可经由进程体系对顶岗练习时代先生停止失业指点，实时与先生和企业相同交换，从而增进先生的对口失业率和一次失业率的前进。
4 基于办事类专业的高职顶岗练习搜集信息化办理体系扶植对高职院校内在扶植的意思
（1）经由进程成立高职办事类专业顶岗练习信息化搜集办理体系，可以或许或许或许也许也许有针对性的处置高职办事类专业顶岗练习办理难度大，办理失控等标题题目，前进高职办事类专业顶岗练习办理水平，立异办理情势，前进先生现实能力，前进失业品质。
胃癌是临床罕见的消化道恶性肿瘤之一，其病发率和灭亡率较高，严峻要挟患者的安康。初期胃癌无特同性病症，临床诊断发明时大多已成长为初期癌症，落空了手术医治的最好机会。以2-3种药物连系化疗是今朝临床医治初期胃癌的首要体例，可以或许或许或许也许也许耽误患者的保存期，前进其糊口品质。初期胃癌的临床化疗打算较多，今朝还不公认的规范化打算[1]。是以，寻觅一种宁静、高效、经济的化疗打算，是今朝临床存眷的核心和亟需处置的标题题目。本文回首性阐发了2009年6月-2010年6月我院肿瘤科接纳DOF [多西他赛（docetaxel），奥沙利铂（oxaliplatin），氟尿嘧啶（fluorouracil）] 打算医治的54例初期胃癌患者的临床资料，旨在为临床医治初期胃癌供给参考。现报告以下。
1 资料与体例
1 普通资料 2009年6月-2010年6月我院肿瘤科收治的初期胃癌患者共54例，男33例，女21例；春秋37-72岁，中位春秋58岁；临床分期：ⅢB期13例，Ⅳ期41例；病理分型：低分解腺癌23例，平分解腺癌16例，黏液腺癌7例，印戒细胞癌4例，管状腺癌3例，未分解癌1例；转移部位：腹腔淋逢迎转移27例，左锁骨上淋逢迎转移16例，肝转移4例，肺转移2例，同时发生两处及以上转移5例；初治35例，复治19例（近一个月未接管手术或药物医治），Kamofsky评分≥60分，估计保存期>3个月。一切患者均有可评估病灶，肝肾功效、血惯例及心电图等方针均普通，无明白化疗忌讳，签订书面知情赞成书先行DOF打算医治。
1.2 医治体例 多西他赛（艾索，恒瑞药业；泰索帝，赛诺菲-安万特）75mg/m2 ,静脉滴注1h，d1；用药前一天赐与地塞米松口服，8mg/次，天天2次，连用3天，防止过敏反映和水钠潴留。奥沙利铂（艾恒，恒瑞药业；乐沙定，赛诺菲-安万特）130mg/m2，插手5%葡萄糖打针液500ml静脉滴注3h，d2。氟尿嘧啶（上海旭东海普药业）500 mg/m2，静脉滴注6-8h，d2-d6。21天为一个周期，连用2个周期后对疗效和毒副感化停止评估。化疗时代赐与5-HT受体拮抗剂，防备恶心、吐逆等消化道反映。每周复查血惯例，每周期前后查抄肝肾功效和心电图。
1.3 疗效评估 根据WHO抗肿瘤药物疗效规范[2]对近期疗效停止评估。规范包含：（1）完整减缓（CR）：方针病灶均消逝并保持4周以上，无新病灶呈现；（2）局部减缓（PR）：基线病灶最大径之和最少削减30%并保持4周以上；（3）疾病不变（SD）：基线病灶最大径之和削减<30%或增添<20%；（4）疾病停顿（PD）：基线病灶增添>20%或呈现新病灶。近期有用力（ORR）=（CR+PR）/总数×100%，近期疾病节制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总数×100%。毒副感化遵照WHO抗肿瘤药物毒副反映规范分为0-Ⅳ度。
1.4 统计学体例 接纳SPSS13.0软件处置数据，接纳χ2查验，P<0.05表现差别有统计学意思。
2 功效
2.1 近期疗效 化疗2个周期后，CR2例，PR30例，SD13例，PD9例，ORR为59.26%，DCR为83.33%。初治者的ORR和DCR别离为68.57%、88.57%，高于复治者的42.11%、73.88%，差别均无统计学意思（χ2=3.573，P=0.059；χ2=1.965，P=0.161）。DOF打算医治初期胃癌的近期疗效见表1。
表1 DOF打算医治初期胃癌的近期疗效（n/%）
2.2 不良反映 DOF医治打算的不良反映以脱发、胃肠道反映和骨髓按捺为主。发生率排在前三的不良反映别离为：脱发（100%）、白细胞削减（85.19%）和恶心吐逆（75.93%）。详见表2。
表2 DOF打算医治初期胃癌的不良反映
3 会商
奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药，经由进程烷基化复合物感化于DNA而按捺其分解和复制，从而致使肿瘤细胞的灭亡。与传统药物顺铂、卡铂比拟，奥沙利铂具备抗癌谱广、水溶性好、副感化高档长处。氟尿嘧啶经由进程搅扰DNA的分解而阐扬抗肿瘤疗效，医治胃癌等消化道癌功效较好，是浩繁胃癌医治打算的底子药物，其零丁医治胃癌的有用力约为21%[3]。氟尿嘧啶和奥沙利铂在医治初期胃癌方面有很好的协同感化，多在临床连系操纵[4]。多西他赛是一种半分解的紫杉烷类抗肿瘤药物，可以或许或许或许也许也许连系微管卵白，增进其聚分解微管并能按捺微管解聚，构成不变而无功效的维管制，从而搅扰癌细胞的有丝割裂。因为其感化机理怪异，对多种癌症有用，最近几年来遭到临床的喜爱。外洋有研讨组操纵多西他赛连系奥沙利铂医治初期胃癌有用力达56%，中位保存期9个月，中位停顿期6.6个月[5]。
本组操纵奥沙利铂连系氟尿嘧啶、多西他赛医治初期胃癌54例，近期有用力为59.26%，疾病节制率为83.33%；初治者别离为68.57%、88.57%，高于复治者的42.11%、73.88%；中位疾病停顿时辰为7.4个月，中位保存期为10.3个月。功效与相干研讨报道近似[6]。不良反映首要为脱发、胃肠道反映和骨髓按捺。脱发发生率为100%，但首要以Ⅰ度（85.19%）为主；Ⅲ-Ⅳ度白细胞削减率为12.96%（7/54），恶心吐逆发生率为75.93%（41/54）。经对症医治后，患者均能完成化疗，无因不良反映而停止医治。
综上所述，DOF打算医治初期胃癌的近期疗效较好，不良反映可以或许或许或许也许也许耐受，值得在临床参考操纵。
参考文献
[1] 李春华，马廷行.DOCLF打算医治初期胃癌的宁静性研讨[J].新医学，2007,38（9）：586-588.
[2] 周际昌．适用肿瘤内迷信[M]．第2版．北京：国民卫生出书社，2006：29—30，45-47．
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[4] 刘菊林，周立莉，蔡茂怀.多西他赛连系奥沙利铂、5-氟尿嘧啶医治初期胃癌的临床察看[J].中国古代药物操纵，2011,5（6）：137-138.
一、高校藏书楼读者办事近况阐发
上世纪90年月，卡内基-梅隆大学的Rober Armstrong等、斯坦福大学的Marko Balabanovic等、麻省理工大学的Henry Lieberman等人别离提出了特点化导航体系web watcher、特点化保举体系LIRA及特点化导航智能体Letizia。这些科研和办理成绩为藏书楼定制化办事办理翻开了先河。随后My Library、My Alerts、My Library@Hand等情势的藏书楼定制化办事体系在天下各地都取得一个较为普遍的操纵。国际的清华大学、中国农业大学、同济大学的藏书楼都有近似于“灵捷藏书楼”、“我的藏书楼”等呼应的定制化办事版块呈现。别的，各高校藏书楼也充实操纵高校藏书楼主页的BBS、读者留言、馆长信箱等情势搜集读者须要信息。局部高校也支配了必然量的立即通信东西（如MSN、QQ等）和E-mail等东西与读者完成在线交换，同时读者也可以或许或许或许也许也许操纵藏书楼所供给的这些东西完成藏书楼资本与办事的一个检索、学科导航办事来取得读者须要的信息。别的，文献通报办事也是高校藏书楼定制化办事的一个首要名目，读者可以或许或许或许也许也许操纵这一功效完成征询台办事、检索办事、课题拜托检索办事等，完成高校定制化办事的方针。
二、高校藏书楼定制化办事存在的标题题目
（一）读者定制化办事手艺有待完美。从今朝高校藏书楼读者定制化办事在手艺上另有待完美，全文检索和信息过滤手艺方面还不是很成熟。读者的特点化须要、常识的智能检索和信息手艺的整合手艺 、数据发掘手艺整合、常识抒发手艺整合等都在不时研讨完美中。别的，检索的完成和用户界面的抒发与掩护都须要增强研讨与开辟。
（二）用户信息宁静办理的标题题目。藏书楼读者定制化办事完成的前提是须要有一个具体的读者信息，只需读者可以或许或许或许也许也许为藏书楼供给一个周全的信息档案，藏书楼能力够或许也许对读者完成一对一的定制化办理。但在这此中，读者信息宁静档案的成立则遭到了很大的挑衅。诚信办事、失密轨制的实行都为成为藏书楼使命者的首要使命内容。
（三）藏书楼协同办理能力完美。信息化高速成长的明天，要完成信息同享的方针，有须要做要差别地区、体系、级别的藏书楼完成一种协同化信息同享办理。别的，藏书楼读者定制化办事办理也要完成藏书楼与读者间的一种信息相同，从而能力够或许也许真正领会到读者的须要。
（四）藏书楼馆员本质有待前进。定制化办事的首要现实底子是以报酬本，对职员的办理是藏书楼各项办理使命的始发者。今后藏书楼在读者定制化办事办理的进程中首要闪现出职员办事素养、信息手艺能力不够高，信息办事方面的人力资本设置装备摆设缺乏。并不能完成最好的定制化办事。
三、强化高校藏书楼定制化办事的对策阐发
（一）完美藏书楼定制化办事的手艺撑持
藏书楼读者办事可在全文检索和信息过滤手艺方面增强手艺交换和研发。在藏书楼信息资本的智能检索、信息数据发掘、常识抒发手艺和用户界面的设想都要有一个周全的掌控，不时更新、完美My Library、My Alerts、My Library@Hand、“灵捷藏书楼”、“我的藏书楼”等藏书楼信息平台体系的信息手艺。与此同步，高校藏书楼要强化信息手艺人材的援用，并在轨制扶植上要表现定制化办事的请求，从而在底子扶植上最大水平上表现一种定制化思惟，更好完成定制化办事的现实。
（二）成长读者信息资本，办理好读者档案
高校藏书楼读者定制化办事办理是藏书楼与读者间的一个互动进修进程，在这一进程中读者信息则是其使命的首要参考和撑持。起首，藏书楼要针对如许的请求成立较为完美的读者信息资本体系，从读者信息的录入到读取都要有一个疾速高效的信息办理体系撑持。其次，藏书楼要根据馆员对读者信息有一个较为周全的“征询”，按高校读者群体按年级、性别、专业、学历等情况停止一个档案分类，从而我针对性地成立一系列特色的数据库和学科导航体系，以知足差别条理的读者须要。最初，要存眷读者的反映信息。馆员在其使命进程中要存眷对读者反映信息的搜集，从而更好的改进读者定制化办事。
（三）增强高校特色数据库的扶植
起首，要经由进程高校科研项方针扶植慢慢构成具备高校专业化学科扶植的信息化特色文献资本。在学科特色、处所特色和馆藏特色方面各自阐扬长处。如可参考本校前沿学科、穿插学科特色连系处所特色成立合适本校成长的特色数据库。其次，可以或许或许或许也许也许根据国度相干藏书楼办理规范成立规范化数据库，在数据库手艺体系和工具数据规范上完成同一性。第三，从手艺上完成特色数据库平台的搭建，可以或许或许或许也许也许经由进程协作扶植，现阶段的手艺外包完成这一方针。第四，供给同一的相干规范与接口，构成合恰今后高校现阶段成长的专题特色库构造机制和运作情势。第五，特色数据库名目扶植遵守资本同享的法则，名目在构成必然阶段性功效后，除要面向全校开放外，还要向社会各界供给免费或公道免费办事，并成立与之相干的办事机制和配套免费体系。
（四）增强与读者的相同与交换
馆员与读者的相同与交换首要表现在办事方面，是以，馆员的办事抽象将会间接影响到读者对藏书楼使命的承认度。馆员在为高校读者供给办事时要斟酌到差别读者所处的条理，如针对先生读者群体而言，在看待刚退学的重生来讲，首要是对其停止一个藏书楼文献操纵的培训，保举其浏览一些增添常识面的浏览作品；对稍高年级的读者，馆员则要针对其在校培育方针为其量身打造一些常识库，以晋升其本身代价；对行将走出校园的高年级读者来讲，更多是要从学术和社会现实两方面来向其保举相干浏览资料。（作者单元：河南大学藏书楼）
参考文献：
［1］ 陈玉梅. 高校藏书楼特点化办事标题题目与计谋［J］. 企业导报.2011(6)
［2］ 李军. 搜集情况下多校区藏书楼扶植的思虑［J］. 长江大学学报(天然迷信版).2011(4)
［3］ 孙肖冀. 多校区藏书楼信息资本的同享与优化设置装备摆设［J］. 河北青年办理干部学院学报.2009(3)
1引 言
卷烟烟气化学成份庞杂，首要是由安慰性气体和致癌的焦油颗粒物夹杂构成，今朝已鉴定出的化学物资有近5000种[1～3]，此中已被证实的有致癌、致畸、致渐变感化的化合物有50种[4]，比方尼古丁[5]、亚硝胺[4，6]、多环芳烃[7]等。卷烟熄灭发生的烟气毁伤抽烟者呼吸道的上皮细胞，成为激发慢性梗阻性肺疾病和肺癌的病因之一[8]。
卷烟烟气中无机化合物的含量较低，测定较为坚苦，在样品停止仪器检测前须要大批的前处置步骤以尽可以或许或许完整地提取烟气中的组分，并有用前进体例的活络度。经常操纵的提取体例有液液萃取法[9]、固相微萃取法[10]等。这些体例操纵步骤烦琐，耗时较长。今朝，用于检测卷烟烟气成份的手艺首要有气相色谱法（GC）[11]、红外紫外光谱质谱联用法（IRUVMS）[12]、高效液相色谱质谱联用法（PLCMS）[5]、共振增强多光子电离飞翔时辰质谱法（REMPIOFMS）[6]和单光子飞翔时辰质谱法（SPIOFMS）[13]等。这些体例操纵庞杂，耗时较长，难以完成对样品的微量疾速阐发。而电喷雾电离质谱法（ESIMS）无需庞杂的样品预处置，可以或许或许或许也许也许用于间接检测庞杂基体样品，具备操纵简略，活络度高，阐发速率快等特色。另外，在烟草及烟气成份阐发范畴中，科研使命者多聚焦于w粒物粒径散布阐发，或气溶胶成份中盐类物资的含量测定 [14]。因为气体中小份子化合物难于捉拿、富集和测定，很少有对烟气中小份子无机化合物停止阐发的报道，而这些小份子的无机化合物常对人体的安康和代谢功效发生影响，是以，切确测定卷烟烟气中的无害物资及其首要成份的含量，可以或许或许或许也许也许在必然水平上量化一支卷烟烟气的风险，对人体安康和情况影响的阐发具备主动意思。
传统的气体富集体例首要操纵多孔膜富集。多孔膜过滤气体的道理近似于过滤流体，首要是经由进程其藐小孔径停止扣留并富集粒径大的固体颗粒物[15]，而粒径小的份子不能被富集，此类多孔膜经常操纵于过滤氛围中直径较大的固体颗粒物。因为多孔膜不可以或许或许或许也许也许对气体中的小份子化合物停止富集，是以，对挥发性无机物具备强吸附性的氛围纤维膜制备手艺取得成长。经常操纵的纤维膜制备体例为静电纺丝手艺[16，17]，经由进程调控纺丝液的构成、浓度等参数可以或许或许或许也许也许对纤维膜的孔径停止调控，对气体停止过滤，同时到达对小份子无机物吸附的方针[18]。
本研讨接纳静电纺丝手艺制备纤维复合膜，经由进程在纺丝液中插手二氧化硅，构成膜的特别孔道布局，有用耽误了烟气在纤维膜外表的盘旋时辰，增强了吸附机能，经由进程调控纺丝的电压，转变纺丝粗细，前进纤维膜机器强度，终究取得吸附机能高，韧性好的疏水纤维膜。将此纤维膜用于富集烟气中的无机化合物，并操纵无机溶剂将待测组分从纤维膜上洗脱上去，连系OrbitrapMS高分辩质谱仪对所得洗脱液测定，定性阐发卷烟熄灭发生的烟气中小份子无机化合物的品种，并定量测定了烟气中尼古丁的含量。
2尝试局部
2.1仪器与试剂
真空枯燥器（上海精宏尝试装备无限公司）、JP20024型氮吹仪（上海旌派仪器无限公司）、KQ300DE型超声波洗濯器（昆山市超声仪器无限公司）、离心计心情（德国Eppendorf公司）、砂芯过滤器、SBⅢ型台式轮回水式多用真空泵（郑州长城科工贸无限公司）、RE型加热磁力搅拌器（德国IKA公司）。静电纺丝装配（尝试室自立搭建，包含静电纺丝箱体、Genie ouch 型勾当打针泵 （美国 Kent Scientific公司）、73030P型高压电源（江苏宿迁波尔高压电源无限公司）和黄铜网领受板）。高分辩静电场轨道阱质谱仪（Orbirap MS， 美国hermo Scientific公司），Xcalibur 5.0数据处置体系（美国hermo Scientific公司）。
聚丙烯腈（PAN， MW=150000，上海麦克林生化科技无限公司）；N，N二甲基甲酰胺（DMF，阐发纯，国药团体化学试剂无限公司）；疏水性二氧化硅纳米粒子（SiO2，Nano fumed silica，上海阿拉丁生化科技股分无限公司）；尼古丁规范品（特级纯，美国Chroma Dex股分无限公司）；甲醇（色谱纯， 德国EMD Millipore公司）；尝试用水均为二次蒸馏水。
2.2尝试体例
2.2.1纤维复合膜的制备用10 mL打针器接收5 mL纺丝液，在0.26 mm针头上施加16 kV高压电，使针头尖端以“泰勒锥”外形放射出纳米纤维丝，搜集于黄铜领受板上。纺丝进程中，针头和领受板间的间隔为20 cm，纺丝液以流速0.5 mL/h放射4 h。纺丝箱内温度为20～25℃，湿度为35%～40%。纺丝竣事后，将膜置于真空60℃前提下枯燥6 h，取得PANSiO2纤维膜。静电纺丝流程如图1所示。
2.2.2卷烟烟气样品的富集按图2所示组装装配，扑灭卷烟，经由进程轮回水式真空泵停止抽滤，使卷烟烟气迟缓经由进程PANSiO2纤维膜停止过滤富集，富集时辰为10 min。
2.2.3样品的预处置取一块5 cm×5 cm的正方形纤维膜，笼盖于瓶口，富集一支卷烟熄灭所发生的烟气，并用1 mL甲醇对富集后的纤维膜停止超声萃取，萃取两次，每次5 min，归并萃取液，用0.22 μm滤膜过滤，取10 μL萃取液，并用甲醇浓缩至10.00 mL，停止ESIMS阐发。
2.2.4ESIMS尝试前提接纳间接质谱进样，正离子扫描情势下，每一个品牌的卷烟样品平前进样5次，一级谱图的质荷比扫描规模为m/z 50～750。设定ESI离子源离子传输管温度为320 ℃，电离电压为3.5 kV，鞘气和帮助气为氮气，设定气流流量别离为0.672和1.515 L/min，爬动泵进样流速为5 μL/min。碰撞引诱解离（CID）尝试时，设定母离子的断绝宽度为1.5 Da，碰撞时辰为200 ms，碰撞能量参数规模设为50～70。
3功效与会商
3.1纤维膜的制备
操纵静电纺丝手艺制备氛围滤膜须要斟酌以下身分[18]： （1）膜厚度影响气流在纤维层间渗入；（2）膜孔径影响滤膜捕获氛围中颗粒物的效力；（3）纤维膜的机器强度采样时真空泵开启的负压会致使纤维膜分裂。是以，尝试优化了纺丝液的构成、浓度、流速、纺丝电压、纺丝针头孔径等参数，并表征了纤维膜孔径，考证了纤维膜机器强度。
3.1.1纺丝电压、纺丝针头孔径、纺丝液流速用单身分水平优化静电纺丝参数： （1）调控纺丝电压规模为10～25 kV，当纺丝电压设置为16 kV时，取得的纺丝射流较为不变。（2）调控纺丝针头孔径规模为0.06～0.50 mm，当操纵0.26 mm针头放射时，领受板上取得的纺丝厚度平均。（3）设置纺丝电压纺丝电压为16 kV，针头孔径为0.26 mm时，调控纺丝流速规模为0.1～1.0 mL/h，当纺丝液流速为0.5 mL/h时，纺丝不易黏结，射流不变。是以，最优静电纺丝前提遴选为： 电压16 kV， 针头0.26 mm，纺丝液流速0.5 mL/h。
3.1.2PAN浓度的调控尝试以PAN的DMF溶液为纺丝液停止纺丝，考查了PAN浓度（4%， 6%， 8%， 10%， 12%）对纺丝功效的影响。当PAN浓度≤10%时，由头放射出的纺丝液以大颗液滴状况落在铜网上，未成纺丝。当PAN浓度为12%时，纺丝直径分歧，在铜网领受板上散布平均，如图3A所示。浓度为4%， 6%， 8%， 10%和12%的PAN溶液取得的纤维丝的平均直径别离为11.97， 26.09， 65.23， 102.06和164.16 nm。从图3B可见，跟着PAN浓度增添，纤维膜的直径逐步增大。但当PAN浓度>12%时，喷雾不延续。是以，遴选12%的PAN溶液停止静电纺丝。
3.1.3SiO2纳米粒子浓度的调控在PANDMF溶液中插手恰当浓度的SiO2纳米粒子，可以或许或许或许也许也许改进纤维膜的布局，取得刺状布局的纤维膜；当气体分离到纤维膜外表时，SiO2刺状布局致使气体在膜上构成小的障碍区[18]，使纤维膜与气体有充实的时辰反映，前进纤维膜的吸附机能。尝试对SiO2 纳米粒子浓度（0%， 2%， 4%， 6%， 8%和12%， 品质的百分浓度）停止了优化。从图4可知，SiO2纳米粒子浓度越大，纤维膜外表越粗拙。浓度过大的SiO2纳米粒子会粉碎纤维丝原本的外形，致使纤维丝不平均，如图4C和图4D所示。将上述6种差别SiO2 纳米粒子浓度的纤维膜别离根据2.2.2节的体例富集卷烟烟气，以尼古丁的质谱旌旗灯号呼应强度作为方针，评估纤维膜吸附功效，尝试所得尼古丁的平均质谱旌旗灯号顺次为6.83×105（0%）， 9.28×105（2%）， 8.81×106（4%）， 8.60×106（6%）， 2.64×106（8%）和 8.85×105（12%）。功效标明，当SiO2 纳米粒子浓度为4%时，纤维膜刺状布局散布较平均， 吸附功效较好。
3.1.4纤维膜机器强度、孔径的丈量尝试经由进程节制静电纺丝参数及纺丝时辰到达调理纤维膜孔径和厚度的方针，进而转变纤
维膜的透过率和机器强度。为了保障杰出的气体透过率和无机化合物吸附性，尝试别离考查100， 300， 500， 1000， 2000和3000 nm孔径的纤维膜对烟气的透过率和对尼古丁的吸附能力，尝试功效标明，当纤维膜孔径2 μm 时，烟气阻挡能力较差，透过纤维膜的烟气呈混浊状况。同时停止尼古丁吸附尝试，功效如图5所示，当纤维膜孔径为500 nm 时，尼古丁的旌旗灯号呼应值到达最大。另外，调理真空泵至极限26 kPa时， 在高压强的感化下纤维膜仿照照旧无缺无损，未呈现分裂情况，申明其具备很强的机器强度。
3.2卷烟烟气成份的质谱阐发
3.2.1正离子情势烟气成份阐发如2.2.2和2.2.3节所述对4种差别品牌的卷烟烟气停止纤维膜富集和甲醇洗脱，取得待阐发溶液，接纳Orbitrap MS在正离子检测情势下停止质谱阐发，取得全扫描谱图。4种卷烟所得全扫描谱图离子根基分歧，但离子旌旗灯号呼应强度有所差别，申明小份子无机化合物的含量差别。由图6可知，m/z 163.1226为基峰，是烟气的首要成份。图6插图中m/z 163.1226的二级碎片离子与尼古丁规范品谱图及文献[5，20]报道分歧，是以鉴定m/z 163.1226为尼古丁。除主成份尼古丁外，还定性阐发了别的20种小份子无机化合物，见表1。
在最好尝试前提下，根据所得旌旗灯号强度（I）对规范溶液浓度（C）绘制规范使命曲线，如图8所示。所得规范曲线线性规模广，为1.0×106～1.0 μg/L， r>0.999。将被测物的旌旗灯号别离为3倍和10倍信噪比（S/N）时对应的浓度界说为体例的检出限（LOD）和定量上限（LOQ）。本体例测定尼古丁的LOD为0.071 ng/L，LOQ是0.236 ng/L，RSD为0.06%～0.58%。
接纳本体例对4个品牌卷烟熄灭发生的烟气停止了测定，平行测定3次，计较取得每支卷烟烟气中尼古丁的含量别离为48.6， 49.5， 51.0和64.4 μg。
为了评估体例的重现性和适用性，对品牌1和品牌4的卷烟停止尼古丁加标收受接管尝试，尼古丁加标量为10和100 μg/支，加标后将样品置于暗处24 h后停止阐发。每一个样品的每一个浓度均平行测定3次， 尼古丁的收受接管率为77.4%～86.9%，RSD为1.6%～4.1%（表2），标明本体例的重现性杰出。
3.4体例比拟
将多种富集体例与本体例停止了比拟，包含丙酮接收阱搜集法[23]、剑桥滤片/滤板法（Cambridge filter/filter pad， CF/CFP）[6，24]、固相萃取法（SPE）[4]、和顶空固相微萃取法（SSPME）[10]，和两种体例的连系操纵[25]，对照功效列于表3。与别的体例比拟，本体例所需样本量小、样品前处置r间短、无机溶剂用量少、操纵步骤简略、测定的小份子无机化合物品种多。在尝试本钱和环保等方面，本体例都表现出了较大的上风，且本体例取得的检出限更低。
4结 论
[中图分类号] R681.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-228-02
2004年2月～2008年8月我院对28例腰椎滑脱症患者操纵天津威曼生物资料无限公司的Ⅲ型脊柱内牢固器行保留棘突韧带椎板减压和内牢固复位加植骨医治,取得了较对劲的疗效。现将功效及经历总结报道以下:
1 资料与体例
1.1 普通资料
搜集2004年2月~2008年8月我院28例腰椎滑脱症患者,此中,男11例,女17例;春秋38～60岁,平均54岁;病程1～15年;滑脱部位:L4 12例,L5 16例;滑脱水平:Ⅰ度14例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例。一切患者均存在差别水平的临床病症及体征,严峻影响患者的保存品质。一切患者医治前均行影象学查抄,包含X线片、CT或MRl查抄,一切患者术前病症、体征及影象学均合适诊断,颠末药物、理疗、佩带腰围、功效熬炼等激进医治后病症无改进,最初遴选手术医治。
1.2 手术体例
对患者接纳Ⅲ型脊柱内牢固器为腰椎滑脱复位内牢固,根据须要作完整神经减压,滑脱椎体复位和充足的植骨融会停止医治。起首接纳延续硬脊膜外麻醉,患者取俯卧位,调剂腰椎,垫好掩护垫防止永劫辰榨取身材,以病椎棘突为中间,取其正中恰当地位做暗语,细心区分分手四周构造,裸露手术部位,后接纳肋骨剪剪开一侧棘突韧带牵开缝线姑且牢固,术中重视勿误伤四周构造。分手四周构造后,分手硬脊膜及神经根,断根髓核前后切确处置软骨局部,防止误伤不须要的构造。在 “C”形臂机透视下对滑脱局部停止复位、牢固,后将因椎体滑脱遭到牵拉的脊髓和神经根停止处置。将切除的椎板棘突做成小碎骨块,同手术暗语在髂后脊取适当的髂骨松质骨夹杂后植入椎空隙,可接收缝线缝合纤维环暗语1~2针以防止碎骨块脱出,2例Ⅱ度滑脱者的附加后外侧植骨,4例Ⅰ度滑脱者不摘除椎间盘而接纳复位后后外侧植骨。冲刷伤口,细心止血后置负压引流管,缝合棘突韧带,逐层缝合暗语。术后卧床2～3个月,戴腰围下床勾当。
2 功效
随诊时辰1.0～4.5年,平均4年2个月,根据最初复查腰椎正侧位X线片和患者客观感受及临床功效以下:①14例Ⅰ度全数规复普通;10例Ⅱ度中6例规复普通,4例规复到0～Ⅰ度;4例Ⅲ度中有1例规复普通,3例规复到0～Ⅰ度。患者对劲和手术杰出者共24例(85.7%)。②植骨融会率:均在术后3～5个月融会,平均为4.5个月。③患者对劲和手术杰出者临床疗效根据赵定麟[1]的4级评分法:优20例,良4例,可4例,无差病例,杰出率为85.7%,全数植骨融会胜利,腰椎不变性杰出。有2例残留下肢麻痹病症,但不影响糊口使命。术后对一切患者停止随访,无一例呈现内置物歪曲、松动及断钉等并发症发生,功效较为靠得住及对劲。
3 会商
3.1 机制
腰椎滑脱症是骨科的罕见病、多病发,临床表现庞杂、医治体例多样。其发生缘由可以或许或许或许也许也许是后本性的(诞生时就存在),也可以或许或许或许是后本性的,在儿童期间或更晚些发生。首要是因各类过分的机器应力激发,诱因包含搬运重物、举重、足球、体育操练、内伤、磨损和扯破。另有一种腰椎滑脱是退行性的,即因为腰椎各类布局老化而发生布局非常,凡是发生于50岁今后,这类滑脱凡是伴有腰椎管狭小,多须要手术医治。其分级,即其分度普通以滑脱为滑脱椎体向前移位为下位椎体前后径所占比例为准,75% 的移位及跨越100%者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。发生腰椎滑脱后,患者可以或许或许或许也许也许不任何病症,仅仅在是摄片刻发明;也可以或许或许或许会呈现各类相干病症,如腰痛、下肢疾苦悲伤、麻痹、有力,严峻时可呈现巨细便非常。滑脱较重的患者可以或许或许或许会呈现腰部凸起、腹部前凸,乃至躯干延长、走路时呈现扭捏。若是腰椎滑脱不较着加重,可以或许或许或许也许也许接纳激进医治,按期复查腰椎 X线,领会滑脱情况。若是有腰痛和腿部的不适,在歇息后凡是病症可以或许或许或许也许也许取得减缓。腰椎问盘凸起榨取神经根者可呈现直腿举高尝试阳性、增强尝试阳性,连系X线片、CT、MRI等帮助查抄可明白诊断。归并下腰椎不稳、创伤性小枢纽炎可激发患者难以抒发的疾苦悲伤和不适[2]。
3.2 手术指征
普通情况下,呈现以下病情有手术指征:①延续或频频腰痛,影响普通勾当和糊口;②有神经或马尾受压的病症和体征;③分期在Ⅱ度以上者;④腰骶区有较着的后凸畸形或下腰段不不变者;⑤经激进医治有用者,普通激进医治半年以上有用者即斟酌手术医治[3]。
3.3 手术方针
若是腰椎滑脱的患者呈现神经病症,并且经由进程正轨的激进医治后病症无较着减缓,依然有持久的腰痛和其余滑脱的陪同病症,即激进医治有用,严峻影响糊口和使命,应斟酌手术医治。腰椎滑脱的手术体例有良多种,如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内牢固、椎间植骨融会术等。此中保留棘突韧带椎板减压和内牢固复位加植骨医治腰椎滑脱症医治的道理是其扩展了神经根出口,消弭硬膜囊和神经根的榨取,从而消弭发生腰腿痛的缘由,到达了医治的方针,加重了患者的疾苦。本组28例患者经医治后患者对劲和手术杰出者共24例(85.7%),即杰出率到达了85.7%,而植骨融会率到达了100%,全数植骨融会胜利,腰椎不变性杰出。因而可知,此术式是从扩展神经根出口,消弭硬膜囊和神经根的榨取,从而消弭发生腰腿痛以到达医治的方针,较高的融会率是保障椎弓峡部裂伴椎体滑出手术疗效的关头[4]。
3.4 Ⅲ型脊柱内牢固器长处
Ⅲ型脊柱内牢固用具备较大的长处,其具备壮大的椎间撑开力,是滑脱椎体复位时的气力支点,道理与其具备5°、10°、15°的钉杆角有关,其可降服重度滑脱时上位椎体的 “嵌顿”景象,在复位的同时可最大限制地规复腰椎心理曲度。提拉钉能把滑脱椎体提拉复位,且此东西占空间小,对腰椎勾当的搅扰少,能供给三维空间矫形力,并具备杰出的可调性和内牢固的不变性,加倍靠近普通的心理状况,手术简略宁静、刨伤小、并发症少,较为宁静靠得住,对患者的毁伤较小,可很大水平上前进疗效及加重患者的疾苦。
3.5 植骨融会的首要性
王国正[5]感受,在腰椎滑出手术中植骨是手腕,融会是终究方针。但融会的规模和品质并不分歧,笔者感受Ⅰ～Ⅱ度滑脱可作短(单)节段融会,Ⅲ度以上作长(双)节段融会。有前提时可经后路作椎体间融会,需负重的年青人可斟酌作360°脊柱融会。在前进脊柱融会的品质上做到:①尽可以或许或许扩展植骨床,经心做好床面。②增大植骨量,自体骨加异体骨更可知足请求。③植骨到位,填平压实,过枢纽处用条状骨,小枢纽内嵌骨片。④卧床时辰宁多勿少,可防备过早勾当发生的并发症。在内牢固复位的底子上,本组全数融会,规复脊柱不变。李林东[6]感受,应重视椎体间植骨床的筹办和植骨块的品质。椎间盘髓核纤维环要完整掏出,软骨板要充实刮除但不粉碎软骨板下密质骨,用刮匙刮除软骨板感受有“沙、沙”声时申明软骨板已刮除,植骨床已筹办好。本组术中保留了棘突韧带,也为腰椎不变和规复起到了首要感化。
3.6 保留棘突韧带的首要性
以往传统手术普通行全椎板减压时,把棘突韧带切除,笔者于术中保留了棘突韧带,对保持后柱不变有益处,对腰椎的不变性有较好的掩护感化。
3.7 椎体滑脱复位水平的争议
以往对此病的手术医治指征及手术的须要性争议较大[7]。有学者感受不需复位,椎板减压原位牢固融会(如全椎板减压H植骨术);也有学者感受滑脱跨越必然限制则需复位,定见不一。赵建彬[8]感受复位牢固融会能规复脊柱布局的毗连和腰骶椎心理曲度,改正脊柱和椎管畸形。败坏被牵受压的神经根,有用地消弭神经病症,优于原位牢固融会,RF内牢固体系在使滑脱椎复位时较其余体系具备更好的上风。对重度滑脱(Ⅲ度以上),是不是须要复位持久以来一向是脊柱内科争辩的核心。不主意复位者感受,局部规复滑脱角可以或许或许或许也许也许复位脊柱前凸,不变滑脱椎体,削减复位激发的神经病症[9]。有些学者则感受,脊柱滑移不稳首要与其剖解不变性道理有关,出格是重度滑脱患者,若是其滑脱的椎体得不到复位,则就没法从底子上处置其病因,也就达不到医治疾病、消弭疾苦的方针,因而可知复位在此病医治中的感化。现在较多学者主意不论轻度滑脱或重度滑脱均应争夺剖解复位,但应防止过分复位。腰椎管减压还包含滑脱椎空隙凸起髓核的摘除,只需切除髓核能力对下一名神经根完整减压。
笔者感受,手术完整减压和植骨融会是关头,不用然请求相对复位,如许可防止带来神经牵拉等并发症,同时保留棘突韧带和RF内牢固对后期的脊柱不变性起首要感化。复位功效好、临床病症减缓完整、远期无断钉松动发生,经由进程对腰椎滑出手术病例的随访察看,笔者感受,该术式是医治腰椎滑脱症抱负的体例,易为患者接管,且手术简略,用度低,可在下层病院推行操纵。
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弁言
汞及其化合物随产业和糊口中的废液废渣被排放进入水体中，经由进程水生生物富集感化经食品链最初进入并积累在人体内，风险人体内肾脏，肝脏，心脏等普通功效，激发中枢神经体系杂乱，乃至激发癌症和致使灭亡[1，2]。是以，水体中汞离子的检测及去除具备严重意思。今朝国际外对汞离子检测体例已有了良多的报道。初期的体例多基于物理原子光谱特点来检测水溶液中的汞离子，比方原子接收光谱法（AAS），原子发射光谱法（AES），中子活化阐发法（NAA），电感耦合质谱法（ICP-MS）等[3，4]。这些物理光谱法须要大批无机试剂对样品停止后期处置和低温前提下反映，并且存在操纵烦琐、装备高贵、抗搅扰性差等错误谬误。基于功效性辨认基团遴选性连系汞离子的化学体例可以或许或许或许也许也许简略有用的检测水溶液中的汞离子。荧光比色法和电化学体例是最为典范的化学检测体例[5，6]。其道理为经由进程辨认基团与Hg2+特同性连系转变了辨认基团和旌旗灯号基团之间的空间布局，或在电极外表发生电旌旗灯号变革如电位变革来检测水溶液中的Hg2+。但是，化学体例须要后期大批的化学分解，存在周期长，不变性较差，大批无机溶剂的操纵等缺点。生归天学体例是在化学手艺和生物物资的底子上构成的一门新型穿插学科。研讨职员经由进程研讨多肽，卵白酶和DNA等生物物资与Hg2+的特同性连系停止检测，并且取得了冲破性的停顿。此中基于DNA链的生物传感器检测水溶液中Hg2+的体例已成为近期最为热点的研讨标的方针[7-9]。Ono等人最早颁发对DNA对Hg2+检测的研讨，胸腺嘧啶（T）与Hg2+经由进程质子代替道理构成T-Hg2+-T的错配碱基对，致使DNA单链中呈现发卡布局，进而激发链两头的荧光物资和淬灭剂发生荧光转变。基于T-Hg2+-T配位连系道理，良多DNA链被设想和分解用于检测Hg2+。近几年，纳米资料的操纵已成为主流趋向。在纳米外表停止润色接枝可以或许或许或许也许也许使其功效化，基于DNA的生物传感器可以或许或许或许也许也许特同性的疾速活络的检测水溶液中的Hg2+，其不变机能好，抗搅扰机能强，可以或许或许或许也许也许用于庞杂的生态水情况检测。
纳米二氧化硅（silica nanoparticles，SNPs）是纳米学科中操纵最为普遍的无机纳米资料之一。SNPs具备良多怪异的性子，如具备匹敌紫外线的光学机能，能前进其余资料强度和抗老化和耐化学机能，是以被普遍的操纵于资料添补剂。因其比外表积大、外表吸附力强，其富含大批的外表活性羟基，以是可经由进程定向的外表润色来取得尝试所需的特别功效化SNPs。今朝对3-氨丙基三乙氧基硅烷（APTES）对SNPs的外表润色研讨已有大批的文献。氨基具备很强的活性并且可以或许或许或许也许也许与良多基团停止化学键连系，经由进程化学“点击”体例可以或许或许或许也许也许分解尝试所需的特别化SNPs。本尝试先用3-氨丙基三甲氧基硅烷（APS）为偶联剂停止外表氨基化润色，再经由进程化学“点击”体例将胸腺嘧啶（T）接枝在SNPs外表使其功效化的检测Hg2+。
1 尝试试剂及仪器
试剂：所用水为去离子水，氢氧化钠，无水乙醇，无水甲苯，氯化钠，3-氨丙基三甲氧基硅烷（APS），N，N-二环己基碳酰亚胺（DCC），胸腺嘧啶-1-乙酸，1-羟基苯并三氮唑（HOBt），N，N-二甲基甲酰胺（DMF）高氯酸汞（HgCl2O8・3H2O），均为阐发纯。二氧化硅纳米颗粒为德国入口德固赛气相白炭黑A200型，首要参数如表1：
仪器： PHS-4A型智能酸度计用于PH值测定，FTIR 820型红外光谱仪和ESCALAB250Xi型X-射线光电子能谱仪用于资料布局表征。
2 SNPs改性及表征
2.1 SNPs-T 的分解
SNPs-NH2的制备：称取4g的SNPs，100mL无水甲苯，5mL的APS，放入圆底烧瓶中，磁力搅拌。110℃油浴加热，氮气掩护下反映3小时，今后常温安排6小时。反映竣事，抽滤得通明胶状固体。将所得固体用100mL甲苯分离后再次抽滤。最初将所得固体放入枯燥箱中，80℃下真空枯燥24h。
SNPs-T的制备：称取2g氨基化润色的纳米二氧化硅，0.72g的DCC和0.45g的HOBt插手到装有50mL的DMF的圆底烧瓶中，磁力搅拌夹杂平均。在室温前提下，磁力搅拌反映72h。反映竣事后，抽滤得一黄色固体。将所得固体用顺次用50mLDMF，100mL去离子水分离后抽滤。最初将所得固体放入枯燥箱中，50℃下真空枯燥24h。
2.2 FT-IR表征
图1 红外光谱表征：（a）SNPs-OH，（b）SNPs-NH2，（c）SNPs-T
图1为三种样品的红外光谱图。图1（a）为二氧化硅纳米颗粒质料的红外图谱，在3430.47cm-1处有较着的接收峰，这是由SNPs外表的-OH伸缩振动发生的。位于1104.78cm-1处的高强度接收峰是由纳米布局中的Si-O-Si的伸缩振动发生的。图1（b）为APS氨基化后的红外图谱。在2931.46cm-1处较着的特点接收峰是由APS中-CH2的伸缩振动构成的。由此可以或许或许或许也许也许证实，纳米二氧化硅外表氨基化润色胜利。图1（c）为SNPs-T的红外光谱图，在2931.10cm-1处一样存在有-CH2的伸缩振动发生的特点接收，3327.52cm-1处的激烈的特点接收峰是由胸腺嘧啶上的-NH伸缩勾当发生的。同时，在1674.41cm-1和643.51cm-1处的接收峰是由-NH的变形振动激发，这也一样归属于胸腺嘧啶的特点接收。经由进程红外光谱阐发可知胸腺嘧啶胜利嫁接于SNPs外表。
3 Hg2+的吸附
3.1 吸附尝试
设置装备摆设浓度为1×10-3mol/L的Hg2+水溶液30mL，称取4g SNPs-T插手到锥形瓶中，超声振荡使之平均分离，磁力搅拌，室温下反映1h。反映竣事后，抽滤。将所得固体用30 mL去离子水充实分离后再抽滤。固体在50℃前提下在真空枯燥，取得产品停止XPS表征。
3.2 XPS表征
经由进程对照SNPs-NH2，SNPs-T及SNPs-T吸附尝试后的固体样品的XPS测试功效可知，三个样品中均呈现了C、N、O、Si四种元素的特点峰。在吸附尝试后SNPs-T的图谱中呈现汞的特点峰（Hg4f），同时察看不到氯元素的特点峰，这标明汞以一种新的络合情势存在。同时N原子的连系能由400.04 减小为399.67，申明N-Hg 键的构成。连系以上两点，可以或许或许或许也许也许得出以下论断：在水体中，功效化的纳米资料SNPs-T经由进程T-Hg-T 的络合反映能有用截获Hg2+。
3.3 Hg2+的吸附机理
图3为SNPs-T检测水溶液中Hg2+的道理图。胸腺嘧啶与Hg2+经由进程特同性的连系构成不变的T-Hg2+-T布局。SNPs经由进程外表润色改性成为富含T的功效性纳米资料SNPs-T，其外表的T可以或许或许或许也许也许与Hg2+特同性的连系，这会激发纳米颗粒的堆积，转变纳米颗粒在水溶液中的分离状况，构成聚合物而沉降来到达消弭Hg2+的方针。
图3 SNPs-T吸附水溶液中的Hg2+表示图
4 竣事语
本尝试设想并制备了一种基于胸腺嘧啶的功效化二氧化硅纳米颗粒（SNPs-T），同时研讨了其对水体中Hg2+的吸附感化。由FT-IR和XPS尝试数据可知，胸腺嘧啶胜利的接枝在SNPs外表，并经由进程T-Hg2+-T的配位连系感化有用地牢固和吸附Hg2+。尝试证实了胸腺嘧啶润色改性的纳米资料SNPs-T可作为水体中Hg2+的吸附剂。
参考文献
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