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(甘肃省岷县妇幼保健站;岷县卫生局甘肃岷县748400)【中国分类号】R246.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0650-01 1、弁言在鼎力成长西医药、推行西医合适手艺的杰出情势下，我院将针灸重点操纵在某些找不到缘由的妇科功效病:闭经、痛经、慢性从属器炎、月颠末量和月颠末少等疾患。并且这方面的患者大都是颠末其余医治有用此后方改用针灸疗法的。从2011年6月至12月底的半年中，我院操纵针灸疗法医治继发性闭经十四人成果较着，使人诧异，这里举出以下几个典范有用的例子.2、病例报告(一)王某，25岁，已婚，因停经6个月，经查抄证实非怀胎，亦无其余很是发明，遂行针灸医治。第一次针刺关元，合谷，三阴交，针后并在原穴各灸三炷；二往后停止第二次医治，针刺肾俞，大肠俞，长强，也在针后各灸三炷。三往后月经就来了，且无任何不适感。
(二)张某，23岁，已婚，闭经已七个月，经查抄证实非怀胎，亦无其余很是发明，曾先用内泌素人工周期医治，一月后仍未来月经，即改用针灸。第一次针刺长强、命门，针后并各灸五炷，第二日就来月经，普通环境也普通。
(三)李某，28岁，已婚，月经常不调，近又因停经三月余，来院求治，查抄证实无怀胎及其余很是景象。曾先用自血疗法及构造浆医治两个疗程，但均有用，遂操纵针灸医治，每隔三日，停止一次，前后共五次；第一次取穴长强、大肠俞；第二次取穴仍为长强、大肠俞；第三次取穴关元、中极、气穴、大赫；第四次取穴肾俞、大肠俞、命门；第五次取穴关元、中极、水道，返来。以上各安慰点均为先针后灸各灸五炷。五次医治后的第六日即来月经，色量均普通，并且腰痛加重。3、会商从以上材料能够看出:①纯真针灸医治对闭经的疗效较着,且无毒副感化,经济适用,是已被泛博大众承认的医治体例。 ②不管是操纵那种西医针灸医治体例,均因此疏浚经络,调剂人体阴阳为本,表现了西医辨证医治的思惟及全体看法。 固然诸多医家提出了各种医治体例,但仍存在有待于处理的题目:①对针刺手腕方面的报道较少,针灸除选穴取穴对医治有着相当首要的影响外,针刺手腕也是疗效的一个首要方面。②各医家选用的医治规范尚差别一,为判定、比拟疗效带来了必然的坚苦。因此须要进一步增强循证医学体系评估科研研讨的力度,进而更精确的评估针灸医治闭经的疗效。 综上所述,针灸医治闭经无毒副感化,疗效较着,用度适中,是值得临床推行的医治闭经的好体例。浅谈工程手艺人材的培育陆晓文(广西钦州市第二国民病院装备科广西钦州535000)【择要】医疗装备在操纵中显现毛病是在所不免的，因毛病不能实时解除，而导致任务不能顺遂停止的缘由则是多方面的，首要缘由是医疗装备种类数目增添速率较快，维修装备的手艺气力绝对滞后。医疗装备的种类单一，科技含量较高，触及的常识面很是遍及，有些装备专业性很强，代价高贵并且维修时牵涉人生与财产的宁静题目。因此对维修职员的本质提出较高的请求。对一些大中型医疗装备的维修职员要停止专业手艺培训，把握敏捷判定和解除毛病最迷信最早进的手艺和体例。【关头词】医疗装备;手艺人材;东西维修【中图分类号】R311.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0651-02 现今东方迷信发财国度的医疗装备的出产、研制、办理与维修因此市场为导向的，非常正视研讨装备办理、维修与装备鼎新鼎新的干系，出格夸大装备办理与维修以确保病院的保存与成长，提出从办理决议打算人材、手艺指点人材和维修专家三个条理上培育装备人材的计谋。外洋病院的临床医学工程部以医疗装备的操纵周期为研讨东西，特地担当医学手艺装备的操纵周期内的办理与手艺保障并到场临床医学研讨及装备的改良设想， 该部的临床工程师， 生物医学装备技师及临床工程技师均由各大先生物医学工程专业毕业的博士、硕士及本科生担当，占全院医务职员15 %～20 % 。绝对照而言我国医学工程手艺职员在培育、操纵和进步等各方面都没法比试，同时在病院的位置和近况又是使人耽忧的，很难负担起病院成长所负于的重担。现阶段病院医疗东西装备维修的存在题目：1、医学工程手艺职员散失严。八十年月中早期国际局部医科大学及工科院接踵开设了生物医学工程(BME)专业，BME毕业纷纭进入病院处置医疗东西装备的维修任务，病院医疗东西装备维修曾一度光辉。可是，大大都BME毕业生又前后分开病院。2、现行职员本质偏低。据相干材料报道，在我国病院维修任务一线的医学工程手艺职员大都为中等学历，其首要来历为别的就业转业者，如赐顾帮衬护士职员转业、汽车维修职员转业等。这局部职员的手艺首要源于任务现实，未经正轨BME教诲，手艺单一，思惟体例掉队，贫乏跟踪进步前辈医学工程手艺的潜能。3、维修手腕掉队。应当说，我国现行病院医疗东西装备维修机构与美国70年月非常近似，属于维修店。虽然随便医疗东西装备的不时成长，局部病院的医疗东西装备维修条件有所改良。但这类改良与古代医疗器，械装备的保护请求相差甚远，维修东西，检测手腕还是陈腐的。其缘由是病院本身不情愿对维修机构的装备(举措办法)有更大的设人，由于这类投入的报答不是较着的，难有吹糠见米的经济收益。4、办理轨制滞后。虽然今朝病院办理轨制已绝对完美，可是病院医疗东西装备维修机构却成了病院办理的盲区，大都病院不详实办理轨制或办理轨制滞后。在医疗仪器、装备的推销、验收、操纵、维修、报废和培训等方面贫乏一套松散、规范、迷信的办理轨制［1］。即便是成立了医疗东西装备维修机构办理轨制的病院，其轨制也难和时订正与补充，与古代医疗东西装备维修办理的请求不相顺应。出格是有关机构职员构成，占医务职员总数的比例，学历请求，准人资历等在卫生政策轨制中不大白的划定。鉴于对题目的熟习，笔者做了以下几点切磋：一、转变现有办理体系体例，使医疗装备效力最大化。病院的成长，是靠进步前辈的迷信手艺，严酷有序的迷信办理；立异才是奔腾，是成长的底子。不立异将是死水一潭，所做的任务只是原地打圈圈不取得提升；立异的迷信办理能使无限的资本停止优化组合，公道设置装备摆设，终究实现更大范围资本的迷信公道同享，发生出比之前超出跨越几倍的效力，办理出效力更出效益是尽人皆知的；各种医疗仪器是一种办事和增值于一体的物资资本，是科技操纵于临床医学的功效，是病院古代化水安然平静手艺气力的标记，是古代大病院成长壮大的根本。国际大中型病院都具有少则几千万元多则几亿元的古代化医疗装备，但如果不真正操纵古代化迷信办理现实停止迷信办理，让设置装备摆设加倍迷信公道，就不会让它的感化取得更好的阐扬。此刻对病院的评估仍用旧看法和过期的体例，即把医疗装备的总值作为一个很大的方针，总以为医疗装备的总值越大，办理程度就越高，各种效益就越好，病院就越强，显现出重采办轻办理的景象，导致局部装备不合适本地域罕见病或不合适病院对该学科的须要，而操纵率降落或闲置破坏，构成对医疗装备资本的华侈［2］。办理不跟上是构成装备华侈的缘由；用迷信的办理现实停止办理，大白差别的现实合适差别医疗体系的办理，正视现实和现实的连系，更首要的是增强立异看法的开辟，和本地域病院及厂商停止过度相同，操纵矫捷多变的情势停止开辟操纵，使医疗装备效力的阐扬到达最大化。二、成立健全规章轨制。
(1)要加大行业的立法和法律力度，拟定体系、完整的律例轨制和规范，使维修任务法式和验收、计量有法可依、有据可凭，加速向依法办理型成长的步调。 (2)主动营建医疗东西维修行业多元化成长的内部环境。加大归并和重组力度，转变维修企业性子绝对单一的近况。 (3)促使医疗东西维修行业从专业分立向资本同享标的目的成长。只要实现资本同享，上风互补，设置装备摆设差别条理的多专业、复合型手艺职员，经由进程扩展手艺、装备和人材范围构成手艺麋集型财产，才能顺应成长的请求。今朝大局部病院依托厂商或商维修的手艺撑持能本身自力实现一切装备的维修，出格是大型医疗装备。病院能够以签约的体例请求厂家或商供给必然时候或范围内的手艺撑持和配件，但要因差别的装备、差别的地域视差别环境来看待。 （4）国度有关局部应尽快成立医学工程效法，规范临床医学工程机构的称号，大白界定医学工程职员的职责范围，拟定迷信的、公道的职员体例，并拟定响应的手艺培训、查核和职称提升、聘用等相干轨制；要成立一个杰出的鼓励机制，对生物医学工程师的权力、责任和赏罚做出大白的划定；同时还要存眷生物医学工程师的科研功效、手艺鼎新和任务事迹，以不变生物医学工程步队，进步和成长我国的生物医学工程学科，增进医学古代化成长［3］。三、引进人材，培育人材。人材是一个单元的可贵财产，只要人材步队扶植好了，奇迹才能畅旺发财。在院党委和政治部的关怀和鼎力撑持下，咱们从88年起头，前后从总后医专、浙江大学、合肥产业大学、都城医科大学、上海医疗东西高档专迷信校等高档院校引进生物医学工程专业大学毕业生9名。这些大学毕业生到科里后，一是老同道作好传、帮、带；二是给他们压担子，斗胆操纵，使他们很快担当起维修任务重担。对不学历的同道，正视培育，赐与智力投资，赐与多种情势的进修机遇。今朝已有5名同道参与了大专函授班进修，1名同道实现了大学本迷信业，另有两名同道筹办参与大专出发点本科班测验。全科同道学手艺、钻营业的热忱很高。四、实在抓好手艺才能。医学工程保障人材培育和才能扶植是为临床供给办事的条件，这些才能包罗装置才能、根本医疗装备维修才能、品德检测才能、计量检定才能、医疗装备评估才能、临床培训才能、东西相干医疗变乱的判定才能和科研讲授才能等。别的，大型医疗装备和体系工程等工程名目的园地设想和手艺评估才能和对医疗装备资本设置装备摆设公道、范围合适的论证打算才能也是医学工程局部应当具有的才能。临床工程师基于多学科教诲背景、临床工程现实和对病院本身环境的熟习，供给的扶植打算打算或论证报告很能够干系到病院扶植的权宜之计，这些切近病院、切近临床的高品德的办事保障是院外和社会上没法供给的。有了这类才能，病院医疗装备办理和临床受害，医疗装备宁静性进步了，病人也受害。抓好才能扶植的关头是人材培育。一位生物医学工程专业本科毕业的先生要颠末3到5年的现实培育，才能成为具有综合才能办事于临床的工程师。以后，很多病院的临床工程步队本质整齐不齐，职员教诲背景紊乱，下不了临床，阐扬不了医学工程学科保障的本能机能，拖了病院后腿。究其缘由，除医工局部本身的根本办理软弱外，病院不够正视，职员编配比例太低，也是一大本源。与美国病院医学工程职员(临床工程师、物理师、喷射工程师、信息工程师和生物医学工程技师)编配比例约占其人力资本的15%-20%，而国际三甲病院的比例缺乏1%-3%，二甲病院的比例差异更加较着。五、走科技开辟之路。医疗装备的供给、办理及维修是医学工程部的平常本职任务， 可是光做好本职任务是远远不够的， 还必须具有代表本科的科研功效和学术论文。这里所说的应包罗政治、学术和经济位置。从天下来看:医学工程学会的成立，每一年医学年会的召开都为病院医学工程的成长注入了壮大的性命力，也吸收了很多医学工程专业毕业的大先生、研讨生， 插手到这一步队，他们中的一些思惟聪慧， 对临床成长静态反映灵敏， 不知足于原始粗陋的仪器装备， 力求用新的手艺， 道理或体例研制成长新仪器，利用于临床. 走理工医连系的路， 研制新产物， 操纵手艺上风走(转下页)国际外住院医师规范化培训查核评估情势的研讨胡滨(天津市医学测验中间天津300000)【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0652-01 住院医师规范化培训，是公立病院鼎新和下层医疗卫生单元办事体系扶植的一个首要根本，对加速医学人材步队扶植、进步医疗办事品德、鞭策卫生奇迹的可延续成长具有首要意思。住院医师规范化培训的查核评估是住院医师培训任务中的首要构成局部，是判定与保障培育成果的焦点关键。外洋发财国度住院医师培训轨制起步较早，其操纵的住院医师培训查核评估情势是在不时的研讨和切磋后慢慢拟定出来的；同时，国际局部省市亦在完美住院医师查核评估体系方面做了很多无益的测验测验。为了进修鉴戒外洋和国际局部省市的经历，重点环绕住院医师查核评估方面的国际外功效展开了开端研讨，并连系天津市的近况，针对健全住院医师查核评估体系提出具体的政策倡议。一、外洋住院医师培训查核评估情势（一）成长概略:住院医师规范化培训轨制始于自19世纪末的德国，此刻美国、英国等国度已成立起了较为完美的住院医师规范化培度，在其住院医师培育的全进程中，规范体系的查核与评估贯串一直。美国于1992年成立了以授与专科证书为方针的测验法式，其医学院在校先生须要经由进程第一步落第二步美国医师资历测验，才有资历请求住院医师培训。与美国近似，德国6年高档医学教诲时期要经由进程三个阶段的天下同一国度医师资历测验，再颠末18个月的注册前住院医师培训，测验及格后才能成为完整注册住院医师。在培训进程中，美国住院医师要接管病案评审、培训时期测验、各学科委员会构造的执照测验、临床操纵查核和操纵规范化病人的查核等，用以查核评估其焦点才能。加拿大请求在培训竣事以后接管由加拿大皇家医学院测验委员会构造的面试、面试和手艺测验的天下同一测验，住院医师经由进程测验后取得及格证书。日本则是经由进程书面、面试和现实操纵三局部测验来确认。英国自2005年起头鞭策"古代医学职业"打算，并夸大成立以任务场合为根本的评估情势，欧洲地域、澳大利亚和我国台北地域遍及操纵该情势来评估住院医师的教诲成果。（二）美国住院医师查核评估的新停顿:1、美国住院医师培训的构造办理:美国毕业后医学教诲委员会是由美国医学专科委员会、美国医学会、美国病院连系会、美国医学院协会和美国医学专迷信会委员会等构成的自觉性构造。美国毕业后医学教诲委员对每一个专科都有一个培训指南，肯定整体请求，说明应到达的规范，按照指南停止查核评估，有完美的电脑办理体系，每位住院医师都有一整套的培训档案。住院医师培训名目的承认规范或普通请求由美国毕业后医学教诲委员会核定和核准，病院各个专科要拟定具体的住院医师培训打算和培训成果评估规范并予以实行。住院医师培训地址在指定的医学院从属病院或医学中间，其资历由美国医学教诲联系委员会认定并每一年停止查核。2、美国住院医师培训与评估规范包罗的六大焦点才能:美国毕业后医学教诲委员提出住院医师所应具有的焦点才能包罗病人赐顾帮衬、医学常识、临床任务中的进修与改良、人际相同才能、专业素养和基于体系的临床现实等六项。3、查核评估情势:对住院医师接纳的评估情势包罗在教诲练习时期停止构成性评估和在教诲练习竣事时停止总结性评估两种。构成性评估凡是在教诲练习停止时期停止，并把评估成果反应给住院医师，以改良其此后的进修和培训。总结性评估凡是在教诲练习竣事时停止，丈量住院医师是不是到达专科或阶段培训方针，判定其是不是具有在某医疗范畴展开任务的才能。4、住院医师查核评估"东西箱"的成立:2000年9月，美国毕业后医学教诲认证理事会（ACGME）和美国专科医师委员会（ABMS）配合发布了《毕业后教诲受训者才能查核体例表》。该表就像一个"东西箱"，差别的专科委员会都能够从中选用公道有用的查核体例来实行住院医师培训的查核。
（三）英国住院医师查核评估的新停顿:1、英国住院医师培训的构造办理:2003年英国四个地域的卫生部连系出台了"古代医学职业打算"，说明了毕业后医学教诲鼎新的标的目的。从2005年起头，英国一切医学院校毕业生都必须接管为期二年的住院医师根本练习打算。住院医师练习竣事后，可选择进入社区医疗、专科医疗或学术研讨等范畴。2、英国住院医师培训与评估规范包罗的六点焦点才能:英国医学总理事会设定的住院医师所应具有的焦点才能包罗杰出临床赐顾帮衬、保持跟得上时期的医疗专业、讲授与练习并进、杰出医患干系、杰出团队合作和公道朴重等六点。3、查核评估情势:同美国近似，英国的住院医师接纳的查核评估情势包罗也在教诲练习时期停止构成性评估和在教诲练习竣事时停止总结性评估两种。4、英国新的综合性住院医师评估情势:自2007年八月起头，英国皇家全科医学专科医师测验领先接纳新的综合性评估情势，包罗三个模块：(1)操纵性常识测验； (2)临床手艺评估；(3)任务场合评估。（四）美国、英国住院医师查核评估特色:从美国、英国等国度住院医师培训查核评估中能够发明以下几个配合特色：第一，在培训进程中均经由进程支配同一的测验来保障培训的品德。第二，实行三同一：同一查核规范，同一测验内容，同一颁发及格证书。保障了培训任务的有序展开。第三，正视对住院医师焦点才能的查核。二、国际住院医师培训查核评估情势（一）成长概略:1921年，北京协和医学院初次提出并实行了严酷的"24小时住院医师担当制和总住院医师担当制"。颠末量年的鼎新，我国住院医师培训查核评估任务慢慢走上了体系化、规范化的轨道。2007年，卫生部成立了毕业后教诲委员会，拟定了《卫生部专科医师培训暂行划定》，对查核评估提出了大白请求。我国大局部病院的住院医师培训分为两个阶段，第一阶段首要是二级学科的各专业轮转为主，同时统筹相干科室。（二）辽宁省住院医师规范化培训阶段查核1、构造办理:查核任务由辽宁省下层卫生职员培训中间同一构造实行。2、查核评估体例:查核评估体例包罗面试、规范化病人、计较机摹拟病例和临床手艺操纵。3、查核评估法式:测验打算整体分两个大局部：现实查核局部和手艺查核局部。（三）北京市住院医师规范化培训阶段查核;1、构造办理:北京大学医学部的住院医师规范化培训任务是在毕业后持续医学教诲委员会的带领下停止的。2、查核评估体例:查核评估体例含有专业外语、临床思惟、专业现实及临床手艺四项。3、查核法式:测验打算整体分三个局部：临床思惟查核、专业现实查核、临床手艺查核（五）辽宁、北京的查核评估特色:从辽宁、北京两地域住院医师培训查核评估中能够发明以下几个特色：第一，这两个省市都是由卫生行政主管局部拜托相干的培训测验机构担当构造实行测验考务任务。第二，查核评估体例上每一个省市并差别一，都有本身的特色。第三、查核法式遍及接纳现实测验和手艺测验两局部，但查核内容上也是略有差别。三、鉴戒与倡议鉴于医学学科的性子和特色，咱们连系本身的文明背景和教诲培训环境，引进和鉴戒国际外一些胜利的经历和体例，提出以下倡议：（1）成立特地的机构，对住院医师规范化培训和评估任务停止迷信的指点、办理和监视，周全担当全市临床住院医师规范化培训的打算、构造、办理、查核等任务。（2）改良现有住院医师练习打算，成立以培育焦点才能为导向的住院医师培训轨制，夸大职业精力、品德素养、人际相同等焦点才能的培育，并对每项才能均制定出具体的规范和评估体例。（3）咱们今朝住院医师评估过于简略。应接纳面试、面试、操纵、情形摹拟等多种体例。。（4）须要成立师资培训认证制，强化对带教诲师的培训和资历确认，并划定资历的有用期，按期换证。(接上页)向社会，扩展了社会影响。总而言之，在现实任务中，医疗东西的维修局部须要不时的进步步队的本质化扶植，进步专业手艺，更好的为病院办事，病院局部要做好医疗东西维修步队的扶植撑持。为病院的经济成长配合尽力。参考文献［1］周丹.临床工程学科任务情势转化［J］.医疗装备信息,2004,19(3):1-3.［2］郑文波.试论临床医学工程任务情势的鼎新［J］.中华古代病院办理杂志，2004，2(8):2-6.［3］史长宁，王卫东.戎行病院临床医学工程学成长与情势思虑［J］.病院办理杂志，2005，12(4):396.
