时辰：2022-07-22 19:00:51
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照顾护士讲授思惟导图的操纵者将包罗图片、图形、词语等在内的信息表征东西加以组合操纵，经由进程显现观点之间的条理干系和思惟挨次干系，实现观点表征的可视化。在停止内科照顾护士学中水钠代谢均衡这一局部的讲授时，笔者将思惟导图引入讲堂，讲授设想以下:
一、讲授背景
大大都先生爱动脑、肯思虑，但他们的进修只知足于把握单个常识点，尚不能构成完整的常识布局。水钠代谢失衡这一节零星常识点多，不易懂得。
二、讲授方针
1．常识方针:把握高渗性、低渗性等渗性脱水的病因和临床表现。2．才能方针:精确判定水钠均衡的范例及水平。3．感情方针:在察看和照顾护士进程中表现出当真、细心的使命风格。4．讲授重点及难点:高渗性、低渗性等渗性脱水的病因和临床表现。
三、教法和学法
美国认知教诲心思学家奥苏贝尔以为意思进修的两个条件包罗两局部:一是先生表现出一种意思进修的心向，即表现出一种在新学内容与已有常识之间成立接洽的偏向;二是进修内容对先生具备潜伏意思，即能够或许或许与先生已有的常识布局接洽起来。要增进新常识的进修，起首要加强先生认知布局中与新常识有关的观点。笔者接纳XMIND软件绘制思惟导图，直观揭示先生对水钠代谢均衡这局部的已有常识，重在成立一个基于焦点词或有序设法的意思图形。
四、讲授进程
1．导入新课。援用《红楼梦》中贾宝玉的“女儿是水做的骨血，汉子是泥做的骨血”开篇点题，指出水(体液)对人的首要性。如许先生从一路头就能够或许在一种轻松的环境下跟着教员走进水、电解质的天下。2．使命驱动。使命一:先生课前根据教员散发的纲领复习水钠代谢均衡，把本身已把握的常识绘制成思惟导图并反映给教员。这是课前先生已有的认知布局。使命二:根据课前进修回覆“与水钠代谢相干的两层膜、三个空隙是甚么”“高渗、低渗、等渗指的是甚么空隙的渗入压变更”等题目。使命三:旁观红细胞失水和吸水的视频，让先生直观感触传染水在细胞表里的静态变更。经由进程使命二和三，先生在心中对其将要切磋的内容有了清楚的熟悉，这相称于一个常识的承载点，今后所学常识都能在这个载体上找到落脚点。使命四:明白各类范例脱水失水和失钠的比例干系，让先生自立思虑“失水和失钠的干系应若何才能使细胞外液呈高渗、低渗、等渗的状态”。使命五:起首，教员出示高渗性脱水思惟导图，该思惟导图融汇了高渗性脱水的缘由和临床表现，并显现出为甚么会有如许的表现的内涵缘由。先生在教员的指点下参照流程图，懂得内化常识点。其次，先生自学等渗性脱水的相干内容，教员出示局部思惟导图，由先生在小组会商后实现表格。再次，先生进修低渗性脱水的相干内容，参照之前的思惟导图自立绘制思惟导图。使命六:阐发病例，判定失水范例，在小组会商后报告请示功效。
五、讲授评估
操纵先生自测和教员评估两种体例，让先生和教员明白是不是另有未把握的常识点。
六、讲授深思
长处:化笔墨为图形，增添直观感触传染;操纵XMIND绘制思惟导图，构建常识布局，做到常识可视化。缺少:分组不斟酌到小组均匀水平的差别;先生初学内科照顾护士，对触及的专科疾病熟悉不够，较多的时辰破费在诠释这些疾病上。思惟导图的教诲操纵有助于先生在思虑进程中以可视化的体例摸索、修改和总结某一进修题方针设法。教员在讲授中要自动指点先生操纵思惟导图，进步先生记条记的效力，晋升先生的进修才能和缔造力。
作者:张筱晗 单元:江苏照顾护士职业学院
参考文献:
［1］张海森．2001—2010年中外思惟导图教诲操纵钻研综述［J］．中国电化教诲，2011(8):120－124．
［2］杨凌．观点图、思惟导图的连系对教与学的辅钻研［J］．电化教诲钻研，2006(6):59－61．
2．体例。
(1)讲授体例。对比组护生接纳传统的测验测验讲授情势即“教员示教+护生分组操练+教员总结”。测验测验组接纳整合式测验测验讲授情势，即“一个讲授框架+一个测验测验步骤”。根据护生已学过的、手艺操纵所触及剖解学常识的几多设想一个新的讲授框架，“已学过的根本剖解学常识，即要点(护生复习)+将局部剖解特色与手艺操纵要点停止整合，即重点(护生预习)+剖解学常识在手艺操纵中的操纵，即难点(教员指点)”;一个讲授步骤，即“先试后导、先练后讲”。
(2)评估体例。①问卷查询拜访:由笔者自行设想的查询拜访问卷，内容为10个名目，回覆体例为必定或否认，在测验测验讲授竣事时发放，当天收回。收回问卷215份，收回问卷215份，有用问卷为100%。②手艺操纵测验:两种差别讲授情势下的护生查核体例、查核名目不异，均礼聘院外照顾护士专家停止考评，教考分手，对操纵测验成绩停止对比阐发。③统计学处置:接纳SPSS15．0统计软件包停止统计学阐发，计数材料的比拟接纳2查验，计量材料的比拟接纳t查验。
二、功效
1．两组护生进修自动性的比拟。对比组护生讲堂空气绝对烦闷，与教员互动偏少，大大都处于“自动接管状态”，提出专业摸索性题目较少;测验测验组护生讲堂空气很是活泼，与教员互动自动，并根据整合式讲授情势自动地串接起与相干学科的常识链，经常提出有必然深度的专业摸索性题目。
2．两组护生对测验测验讲授功效评估的比拟。对比组护生的正面评估唯一2项跨越70%，即“有益于指点现实接洽现实、拓宽常识面”;测验测验组护生对10个名方针评估均跨越70%。
3．两组护生手艺操纵测验成绩的比拟。对比组均匀成绩(79．51±8．82)分，测验测验组(85．36±7．38)分，两组比拟，t=3．46，P＜0．01，功效有较着性差别，测验测验组手艺操纵测验成绩较着好过对比组。
三、会商
1．整合式测验测验讲授情势的构想。内科照顾护士学是我院的佳构课程之一，笔者为佳构课程扶植担任人。在近六年内科照顾护士学现实讲授中不时测验测验“常识模块”讲授法，取得对劲讲授功效的同时深受开导，故构建整合式讲授情势操纵于内科照顾护士学的测验测验讲授中。该情势以进步常识的转化率(即常识+才能)为条件，以简化难点、凸起重点、强化要点为准绳，经由进程奇妙地讲授设想，清楚地显现了手艺操纵与剖解学常识之间的紧密亲密接洽，最大限制地激起护生的进修乐趣，有益于循证思惟体例的培育，晋升了他们的综合本质，优化了讲授功效，立异了讲授情势。
2．整合式测验测验讲授情势的优胜性。
(1)立异了测验测验讲授情势，优化了讲授功效。测验测验讲授情势并不是一种打算，而是建起了一座现实与现实之间的桥梁。笔者改变了传统的测验测验讲授情势，讲课中简化了“难点”、凸起了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”便是要处置护生自觉操纵的步骤，进步手艺操纵的精确性和宁静性;所谓“重点”便是要凸起照顾护士专业的特色，为临床照顾护士使命处置现实题目;所谓“要点”便是要明白手艺操纵的步骤与正视事变，防止临床使命中照顾护士过失或变乱的产生;笔者根据手艺操纵与剖解学常识转化点的几多，经心设想讲授框架，尽能够或许或许地使手艺操纵、剖解学常识与临床照顾护士现实无机地整合在一路，立异了测验测验讲授情势，使纯真的手艺操纵转化为内涵的才能，极大地激起了护生的进修乐趣。由问卷查询拜访功效可见，整合式测验测验讲授情势取得了测验测验组护生多方面的必定，其手艺操纵测验成绩较着好过对比组护生(P＜0．01)，取得了对劲的测验测验讲授功效。
(2)晋升了护生的全体本质。整合式讲授情势在讲授手艺操纵的同时还正视培育护生的思惟体例及综合才能。比喻:讲授三腔两囊管的插管法时，将手艺操纵的要点与食管的剖解学特色停止整合，操纵剖解学常识来讲授“在插管进程中若何防止食管、胃底静脉曲张分裂而引发的上消化道大出血?”使本来笼统、死板的手艺操纵步骤变得活泼风趣，唤起了护生的求知欲，有益于思变、探研才能的培育，开导了照顾护士科研的熟悉，同时还安定和加深了食管的剖解学特色，更首要的是培育了护生循证思惟、临床思惟的体例。
(3)加强了师资步队的培育。整合式测验测验讲授情势对教员的常识布局、讲授才能、讲授履历及讲授设想等诸多方面均提出了更高的请求。教员既要精晓内科照顾护士学的常识点，又要连系相干的剖解学常识停止整合，精确地分化出两者之间的常识链接点、常识转化率，要到达这一请求，教员必须支出更多地尽力，不时地更新讲授看法、拓宽常识面、完美常识布局、堆集讲授履历，尽力晋升本身的学术水平和讲授才能，才能进一步进步讲授品质、讲授功效，紧跟现今天下照顾护士教诲成长的步调。
以题目为导向的讲授体例 (problem-based learning，PBL)，是一种以病人题目为根本、先生为中间、教员为指点、先生自立进修的讲授体例。PBL讲授不只能够或许或许赞助先生取得根本常识，还能增进先生进修内科照顾护士临床迷信常识，同时，还能够或许或许晋升先生处置题方针手艺。PBL讲授能够或许或许实现将题目晋升为一个新的进修议题的方针，以使先生取取得场议题自立会商的机遇，并能根据同窗及教员的辅佐，取得更好的进修功效及更佳的回馈功效。
（二）PBL的特色
PBL讲授情势是请求先生必须自动自动地到场的，同时进修根本医学与临床医学，在停止生物医学操练的同时，先生还必须要谙练把握手艺，并鼓动勉励本身取得自力进修的才能，进而再成立本身毕生进修的理念。PBL讲授在教授处置题方针才能时，并不是根据综合信息的供给，而是根据一个更自在、更实在的空间供给动身掘题目、处置题方针进修环境。
在对PBL的浩繁诠释中，梁继权以为PBL是一种反推式进修法(backward learning)，在进修的进程傍边，先生先取得一个实在(或摹拟实在)的临床题目，接着必须要对题目停止当真细心的阐发，并确认出题目，而后针对所确认的题目提出假定、拟定响应的进修方针、找寻及清算与题目相干的数据、解答题目、评估功效等步骤[2]。这类进修体例不只能够或许或许把所学的常识实时转用在对临床题方针处置上，还能够或许或许操练先生批评的思虑才能，是与临床题方针处置最为靠近的。在内科照顾护士学中，PBL能够或许或许知足护士毕生进修的须要，能够或许或许培育先生面对题目、处置题方针才能，还能够或许或许填补传统进修法中存在的缺少。
（三）PBL的操纵近况
今朝，PBL讲授情势在我国际科照顾护士学讲授中的操纵的首要情势是“提出题目—成立假定—搜集材料—论证假定—总结”5步教诲。这类情势已遍及操纵于我国本科、大专和中专的内科照顾护士课程讲授勾傍边。别的，根据对响应的文献的阐发、报道，还能发明PBL讲授情势在个案照顾护士、照顾护士查房、临床照顾护士讲授、退职护士培训和照顾护士法式讲授中的遍及操纵。
二、PBL操纵于内科照顾护士讲授的上风
（一）耗时较多，只合适局部先生
PBL固然是一种很好的讲授情势，但并不合适一切的内科照顾护士先生，对一些根本常识较差、懂得才能不高、自学才能不强的先生，再操纵PBL的功效就欠佳。PBL讲授情势须要停止师生互动，全部讲授进程耗时较多，师生须要充实的讲授时辰去实现。可是，因为内科照顾护士的临床照顾护士人力紧缺，照顾护士的使命量很大，若何落实PBL讲授情势有待停止深条理的思虑。
（二）讲授资本请求丰硕
参考册本绝对较少、讲授资本绝对缺少、校园网不够健全等身分，在必然水平上也限制着PBL讲授情势的遍及睁开。
（三）照顾护士师资请求水平高
PBL讲授情势对教员的请求很高，须要教员具备踏实、周全的专业常识和高水平的专业手艺，同时还要具备必然水平的讲授水平和赅博的综合常识。可是，今朝良多的内科照顾护士临床带教教员的春秋遍及偏大，学历也不高，多是中专、大专，固然他们具备丰硕的临床照顾护士履历，可是缺少杰出的常识系统，在对常识及讲授水平的更新上还不与今朝的专、本科教诲的请求接轨，是以，今朝的内科临床照顾护士师资也限制着PBL讲授情势的成长。
三、PBL操纵于内科照顾护士讲授的上风、意思
（一）有益于增进先生构成双向交换
PBL是属于一种先生作为主体，将题目作为根本，并且在教员的全称指点、把握之下，经由进程古代如讲义、藏书楼、多媒体、电脑手艺等等进步前辈的科技手腕，构成的护生自学的情势；在讲授的讲堂之上，PBL讲授情势夸大先生应当成为讲授的主体，能够或许或许自动自动的到场到进修中去，有用的进步先生的进修功效和持久进修影象的构成。而从讲授的方面出手，教员与护生的有用消除，充实的领会护生之所想、护生之所趣，侧重培育先生的特性成长，也能够或许或许做到在讲授傍边对症下药的停止指点，并且逐步增进教员与护生的双向交换。
（二）有益于培育先生的临床思惟才能和处置题方针才能
PBL讲授情势能够或许或许让护生再一个现实的场景傍边，面对现实的临床题目。而PBL讲授情势的操纵，也能将照顾护士各个学科和临床常识接洽到现实例子傍边，讲授常识、现实常识的彼此渗入，从而有益于以护生和对病人的照顾护士全体作为中间，培育出先生发散性、剥削性的思惟情势的构成，从而大大进步护生的进修才能和对常识的矫捷操纵才能。
（三）正视教授先生合用性强的常识
PBL情势的方针很较着，以优异护生的培育为方针，教诲护生在面对差别的病患的时辰，能够或许或许根据病患各类百般的须要赐与病患最优良、最得当的专业照顾护士；面对危重症患者，要能实时的发明其病情的变更，能够或许或许共同大夫停止实时的、疾速的抢救。以是PBL情势是从合用性常识的教授动身，让先生把握面对各类病患须要的照顾护士常识、相干医学常识和不异、医护合作等等人文常识。
（四）正视培育先生的合作才能和团队精力
PBL小组讲授情势首要讲授中最首要的成份，让护生以小组为单元，当教员讲授了专业常识和相干手艺今后，经由进程护生之间的不时会商与摸索，今后再选出一名护生来逐一讲话并操练操练出小组切磋的功效，而后再由其余的护生和教员来阐发讲授进程。
经由进程讲授师生、护生之间的互动，能够或许或许逐步构成护生的团队进修的精力、有用的培育出合作才能，这对一个及格的护生是尤其首要的。在临床使命中，护士之间的彼此合作，才能够或许或许赐与患者最优良照顾护士。
（五）能够或许或许增进讲授绩效的精确评估
钻研工具为盐城卫生职业手艺学院2011级照顾护士3班和4班护生100名，均为女性，春秋18岁～21岁，均匀春秋19．3岁。随机分红察看组和对比组各50名。两组护生普通环境比拟差别无统计学意思（P＞0．05）。
1．2体例
1．2．1讲授体例
两组护生均于入校后第3学期进修《内科照顾护士学》，接纳由熊云新主编、国民卫生出书社出书的讲义。为领会除其余可变身分的搅扰，两个组的课时数和讲课教员不异。察看组护生接纳以循证照顾护士为依靠的信息化讲授情势，对比组护生接纳传统讲授情势，即课前预习、现实常识讲授和课后复习等响应的讲授关头。
1．2．2具体讲授实行
1．2．2．1供给充沛的讲授资本
察看组护生在收集环境下多媒体讲堂上课。多媒体讲堂供给内科照顾护士课程相干的多媒体课件及自立进修网站，包罗课程简介、讲授体例、讲授纲领、讲授进度、测验测验报告及查核规模等。别的，学院图书信息中间供给护生国表里检索网站，如万方中华医学会杂志数据库、中国知网、维普资讯和EBSCOhost等。
1．2．2．2讲授步骤
察看组护生随机分派使命小组，每组4名～6名护生。课前专业课教员与临床兼职教员小我备课设想讲授打算。任课教员经由进程收集平台，如E－mail、飞信、微信等安排会商使命，供给护生检索文献的体例及循证照顾护士证据的品级分级。课上教员公道操纵使命引领、案例导入及小组会商等激起式讲授体例，并辅以讲授图片、声响、视频、动画等多媒体信息化手艺停止讲授中重难点的讲授。课后使命，安排小构成员合作合作实现与讲授内容相干的小论文，并请求护生在论文中标注论点材料取得的来历和循证照顾护士证据的品级。
1．2．2．3评估体例
讲授竣事后，钻研者自行设想问卷查询拜访察看组护生对基于循证照顾护士的信息化讲授的评估，共发放问卷50份，收受接管50份，有用收受接管率为100％。对两组护生停止讲授多阶段性、全方位的现实常识查核，查核内容包罗客观题和客观题。统一停止查核，教研室教员根据评分规范统一阅卷。
1．2．2．4统计学体例
操纵SPSS19．0阐发软件，对相干数据停止统计描写和t查验，查验水准α＝0．01。
2会商
2.1以循证照顾护士为依靠的信息化讲授可进步护生的综合才能
在传统讲授情势下，讲义是护生常识进修的首要来历，而讲义经常掉队于临床。在这类环境下，讲授和临床的常识抵触会使护生猜疑，而又没法寻觅精确的处置路子，以循证照顾护士为依靠的信息化讲授很好地填补了讲授和临床的摆脱。护生经由进程该讲授情势把握了处置临床题方针一条靠得住的收集路子，而不只仅依靠教员和临床带教护士来追求谜底，在寻觅谜底的进程中培育了护生的批评性思惟才能。别的，护生经由进程材料检索、收罗和分类等，进步了文献检索才能和材料阐发才能。护生在进修中不再纯真地接管，而是学会了思虑和判定，从而进步了阐发题目、处置题方针才能。这一观点也取得了客观化现实查核成绩的撑持，察看组护生客观题查核分值较着高于对比组（P＜0．01）。提醒护生很好地将此种讲授法所取得的综合才能操纵到现实查核中，极大地进步领会题才能。
2.2讲授中存在的题目与讲授瞻望
问卷查询拜访显现，局部护生坚持中立观点，另有少少一局部护生不附和以循证照顾护士为依靠的信息化讲授体例，他们以为传统讲授法取得常识的路子更方便，并且他们已习气了传统讲授体例，短时辰内没法顺应讲授鼎新。这类心思状态致使他们不愿自动自动到场讲授，以循证照顾护士为依靠的信息化讲授情势在他们的进修中并不真正意思的实行。别的，钻研发明两组护生现实查核中客观题局部得分差别无统计学意思（P＞0．05）。这能够或许或许与护生自立进修才能与新型讲授情势不合适有关，护生在进修进程中还没充足的才能将本身所取得的资本停止分层构建，构成一个完整的常识网，致使在做客观题时，搅扰选项的呈现使护生产生苍茫、猜疑等景象。在今后的讲授中，讲课教员应当针对性地加强护生的进修才能，当令指点护生停止常识的再构建，并操纵信息化手腕增添乐趣性进修关头，激起护生的进修欲望，赞助护生度过新旧瓜代的讲授磨合期。
2捉住关头，冲破难点
咱们经常说讲课要捉住重点、冲破难点，那末一个章节的重点是甚么？讲课若何环绕重点睁开？这就值得咱们下大工夫钻研。如低钾血症的病因就要环绕“摄取缺少、排挤过量、体内转移”12个字来讲，临床表现要捉住肌有力，医治要捉住静脉补钾的4个准绳。如急性阑尾炎的诊断要捉住转移性右下腹痛和右下腹安稳性压痛这两个特色，再如泌尿系结核要捉住病在肾、表现在膀胱的关头点。
3摹拟表演，加深印象
在讲授中活泼的空气能够或许使先生脑子转得更快。有些摹拟表演先生能够或许或许记一生。有一次讲上肢骨折时，上课前笔者用夹板安稳上臂，肘枢纽愚昧90°，用三角巾悬吊手臂于胸前离开讲堂，这类摹拟表演激起了先生对常识点的乐趣，使先生安稳把握了对上肢骨折的常识，且印象深入。但要正视，表演的方针是经由进程演示让先生更轻易懂得常识，记得加倍安稳。
4举例子、打比喻，把难以懂得的现实转化为简略的常识
举例子、打比喻实在是最常用的讲授体例，比方讲裂痕骨折时，以瓷杯受外力撞击裂开裂痕为例，同时揭示裂痕骨折X线片；再如讲臂丛神经停滞麻醉腋路法，讲义对病人的描写较多，先生经常记不住，笔者的描写用了8个字“头偏对侧，行军礼状”，并辅以举措演示，先生一览无余。
5出手操纵，加深懂得
内科须要先活泼手操纵的处所良多，如东西的辨识操练、心肺苏醒术的操练、综合手术手艺的操练等，都是先生必须出手操纵的。但对有些内容，大大都教员只讲不做，先生懂得不深。实在出手操纵把握得加倍踏实，如急性阑尾炎的辅佐诊断体征、脱位的复位体例等，教员在先生的共同下做一遍，而后请求先生操练，先生在做过今后收回“本来如斯”、“这么简略”的感伤，这与破费很大气力在讲台演出示半天比拟省时省力。
6设置情形案例，将现实常识具体化、故事化
以笔者的内科休克多媒体课件为例，片头起首呈现的是120抢救德律风和缓行而过的救护车，接着呈现的是严重的手术画面。如许设置的方针是营建空气，让先生有一种设身处地的感受，人不知鬼不觉进入进修状态。至于案例讲授的操纵则加倍遍及，几近每个疾病都编有与临床切近的病例。现实证实，在先生具备必然根本后，案例讲授必不可少、不可替换。
挑选我校2012级高护1班先生60名，设为察看组，拔取同级高护2班60名先生为对比组，察看组接纳案例讲授情势。两组先生在退学时即随机分班，在春秋布局、根本学历、受教诲水平等方面无较着差别（P＞0.05），具可比性。
1.2教诲体例
两组均操纵不异讲义，统一教员，不异讲授时数，不异讲授环境和讲授进度。
1.2.1察看组
接纳案例讲授情势。（1）课前病例导入，针对本节课要讲授的疾病，挑选一个典范病例，环绕病例设想题目，吸收先生乐趣，导入病例后系统先容疾病病因、临床表现、查抄及照顾护士，而后指点先生接洽学过的常识，开导思虑，深入懂得；（2）课中病例拔出，在讲完疾病表现和医治体例后再拔出病例，让先生回覆，而后教员归结总结，并在病例讲授的进程中交叉现实常识，加深对常识的安定与影象，加强先生阐发、归结和处置题方针才能；（3）课后病例阐发操练，讲授完疾病内容后，教员精选病例，奇妙设疑，请求先生用把握的常识停止案例阐发，并交由教员修改。
1.2.2对比组
接纳惯例讲授情势。
1.3讲授功效评估
向两组考生发放不异的测试考卷和查询拜访问卷，由统一教员阅卷。测试考卷为百分制，范例有挑选题、判定题、简答题、名词诠释、填空题、病例阐发题。查询拜访问卷共发放120份，收受接管120份，收受接管率100%。
1.4统计学体例
一切数据均接纳SPSS19.0统计软件包阐发处置，计量材料接纳均数±规范差表现，以t查验，计数材料接纳百分率表现，以χ2阐发，组间差别以P＜0.05具统计学意思。
2功效
2.1测试成绩
察看组的均匀成绩为87±7.4分，对比组的均匀成绩为74±13.2分，组间差别具统计学意思（P＜0.05）。
2.2问卷查询拜访
察看组先生以为案例讲授情势能有用激起进修乐趣、增进影象、进步进修效力，加强综合才能，与对比组先生比拟差别具统计学意思（P＜0.05）。
3会商
内科照顾护士讲授是一门现实性比拟强的医学科目，常识面较为遍及，常识量大，教诲讲授使命的睁开具备较高难度。在讲授疾病时，教员常需先容良多内科常识、心思学常识，使得先生懂得起来很是坚苦，同时，现实常识的讲授较为死板，难以有用变更先生的自动性。经常呈现教员讲得良多，可是先生能够或许或许懂得和把握的现实常识点倒是少之又少的景象。案例讲授情势是在讲授纲领的根本上，以现实案例情势报告讲授常识点的古代讲授手腕，是对传统讲授手腕的立异和补充。教员须要率领先生对案例停止分化，阐发案例中有对内科照顾护士的常识点，以变更先生的进修自动性，躲避传统的传输式讲授，更好地培育先生的阐发才能和逻辑思惟才能，增进教诲讲授品质的较着晋升。与传统讲授体例比拟，案例讲授情势具备以下有点。
3.1有助于晋升讲授品质
跟着社会经济的不时成长，人们物资糊口水平的不时晋升，使得人们对医疗水平的请求不时晋升。今朝，我国病院在不时加强医疗举措办法引入和扶植的同时，对高本质医疗人材的须要不时晋升。面对如许的情势，高校必须要加强优异常识人材的培育，从而为社会供给更多专业性的手艺人材。在传统的讲授情势下，讲授情势的滞后，致使先生的进修功效并不悲观，先生难以对讲授常识点停止把握和安定，并且成为遍及景象。案例讲授是对原有讲授体例的一种立异，在知足讲授纲领请求的根本上，经由进程对现实典范案例的引入来加强先生对常识点的懂得，赞助先生更好地领会和把握根本讲授常识，从而增进先生手艺才能的全体晋升，以更好的办事于社会、办事于国民，知足古代社会主义扶植的相干须要。
3.2有益于先生的周全成长
案例讲授情势和传统讲授情势存在较大区分，案例讲授情势正视讲堂上师生脚色的转换，教员不再是常识的灌注贯注者，而是进修的指点者，先生成为讲堂进修中的配角。在讲堂之上，教员针对讲授常识点停止案例背景的报告，为先生缔造杰出的讲授情境。教员担任指点先生针对案例睁开相干的会商使命，先生自立停止阐发案例中相干疾病所触及到的内科照顾护士学常识。针对坚苦度较大的题目，教员担任对其讲授。在案例讲授情势下，先生担任对案例睁开阐发和钻研，能够或许或许更好地变更先生的阐发才能和逻辑才能，使先生能够或许或许经由进程所把握的常识睁开自立进修，更好地变更先生的进修自动性，增进先生的周全成长。
3.3有益于晋升现实题方针处置才能
对内科照顾护士专业先生来讲，进修和把握相干讲授常识，今朝在于在将来的使命岗亭中能够或许或许针对医疗疾病停止处置，而不是范围于对书籍现实常识的把握和钻研。是以，对古代医疗讲授使命来讲，临床现实是很是首要的。可是，就以后讲授近况来讲，固然在平常讲授进程中能够或许或许为先生供给必然的现实机遇，赞助先生去领会疾病，并追求处置的体例，可是仿照照旧没法很好知足现实讲授须要。案例讲授情势和其余讲授情势比拟，案例讲授情势并不只是纯真的活泼讲堂，更多的是将讲堂讲授与临床现实相连系，让先生在讲堂进修中同样能够或许或许连系到现实医学勾当傍边，改变原本的讲授思惟和讲授情势，使先生能够或许或许在讲堂上为临床使命打下坚固的根本，增进先生临床现实题方针处置才能。在现实操纵进程中，教员必须要做好案例的筹谋使命，寻觅具备较高代表性的案例。同时，在讲堂讲授进程中，教员须要表演好指点者的脚色，充实变更先生的进修自动性，由先生自动地睁开会商和钻研使命，以更好地增进先生临床题目处置才能的晋升，增进先生周全成长。
接纳方便抽样，拔取福建某医学高档院校照顾护士学专业正在停止普内科照顾护士综合测验测验进修的287名四年制本科3年级先生为查询拜访工具。此中男生44名，女生243名；春秋21~22岁。
1.2情境摹拟讲授
1.2.1设想理念与思绪
针对本科活泼手乐趣稠密、善于抽象思惟的特色，将现实与临床现实相连系，接纳多功效示讲堂（现实、现实一体化讲堂）、摹拟病房同等步讲授，操纵事后设置的临床案例及场景，实现现实与实训讲授一体化，培育先抱病情察看、阐发和处置题目、临床现实等综合才能。
1.2.2讲授内容及讲授体例
接纳单项操练、便宜用具-情境摹拟、先生会商-情境摹拟和综合摹拟人SimMan高端摹拟系统—综合情境摹拟操练相连系的体例停止。任课教员根据讲授纲领拟定情境讲授病例，每个病例均包罗课程中触及的重点常识（包罗普内科术前、术后罕见的照顾护士准绳）和普内科罕见手艺，并将摹拟病例设定在摹拟系统上。而后，将先生分红小组，每组8~9名，每组先生共同实现一个情境病例的摹拟操纵。在操纵进程中，教员指点各组先生对摹拟情境所揭示的疾病停止照顾护士操纵，并于操纵竣事后停止总结和点评，点评内容包罗手艺操纵才能、发明题目才能、处置题目才能、护患不异才能、医护共同才能、现实接洽现实才能等。此中，引流管照顾护士是术后照顾护士的重点内容，根据普内科的罕见手术部位在摹拟人响应部位操纵硅胶引流管及拉链摹拟术后引流管及暗语，进步先生的乐趣，加强先生对临床现实题方针懂得和影象。
1.2.3讲授装备
综合情境摹拟首要装备为SimMan高端摹拟系统，并设置装备摆设响应的实训室及赞助装备。实训室由摹拟重症监护病房、节制室、多媒体讲授装备和监控系统构成。操纵透视玻璃离隔监控区和操纵区，装备等离子液晶显现器，并与多媒体讲授装备相毗连。能摹拟创伤、休克、心律失常等庞杂的临床状态，共同声响和画面的安慰，使先生产生设身处地的感受。
1.3功效评估
接纳问卷查询拜访法，查询拜访先生对该讲授体例及功效的评估。基于沈江华等体例的教员讲堂讲授评估表，从中选出测验测验课讲授评估局部，共16个条款，包罗教员讲授体例（6条）、课程设置（5条）、讲授功效（3条）、综合评估（2条）4个维度。每个条款接纳1~4级评分，不对劲=1，根基不对劲=2，根基对劲=3，对劲=4，总分64分，分数越高，表现对该讲授体例评估越高。以总分的80%和60%为界别离为3个水平，≥51分为高，≥38分且＜51分为中等，＜38分为低。请5名照顾护士教诲专家对问卷内容停止评估，内容效度指数（CVI）为0.94；挑选60名先生停止预查询拜访，测得Cron-bach'sα系数为0.87；抽取30名先生在1周后停止重测，重测信度为0.93。同时，设定2个半开放式题目，别离是“你以为今朝测验测验课讲课进程存在哪些题目”“你以为教员应若何改良讲授”。由钻研者本身接纳统一指点语向先生申明查询拜访方针，以无记名体例填写问卷。填写完后就地收受接管并查抄有不漏掉。共发放问卷287份，收受接管有用问卷287份，有用收受接管率100％。
2功效
先生对普内科照顾护士综合测验测验情境摹拟讲授评估总分为（57.94±0.29）分，评估水平为高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各维度得分以下：讲授体例（3.70±0.33）分，课程设置（3.57±0.45）分，讲授功效（3.66±0.46）分，综合测评（3.58±0.66）分。此中，得分最高的前3个条款是对本测验测验今朝讲授情势的评估、培育先生临床现实操纵才能、开导思惟和熬炼才能，别离为（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。对“你以为今朝测验测验课讲课进程存在哪些题目”，180名（62.7%）先生挑选“先活泼手到场机遇过少”；对“你以为教员应若何改良讲授”，237名（82.6%）先生挑选“应进一步接洽临床现实”。
3会商
3.1先生对普内科照顾护士综合测验测验情境摹拟讲授根基承认
本钻研显现，照顾护士本科生对普内科照顾护士综合测验测验情境摹拟讲授的全体评估及各维度评估均处于较高水平，此中对讲授体例维度的评估得分最高，显现先生对情境摹拟讲授对劲度较高，讲授功效杰出。情境摹拟讲授在教授照顾护士手艺的同时，加倍凸起以报酬中间的全体照顾护士讲授，正视对先生职业感情、临床思惟和团队合作精力的培育，加上综合测验测验讲授内容能够或许或许连系临床现实案例，填补了手艺型测验测验过度夸大单一手艺操纵，而疏忽患者其余题目及先生进修须要的毛病谬误，有用削减现实与临床现实的差别，并在现实进程中充实熬炼先生的临床思惟、阐发及处置题目才能，使先生削减了对临床使命的目生感，开端领会照顾护士使命流程，是以取得先生较高评估，为将该讲授体例在高校照顾护士现实讲授中操纵奠基了坚固的根本。从各条款来看，先生对普内科照顾护士综合测验测验情境摹拟讲授情势较为对劲，以为该讲授情势有助于熬炼及培育临床现实操纵才能，并能在进修进程中开导思惟。情境摹拟讲授法的特色是缔造逼真的摹拟情境，且在综合测验测验中先生必须将所学常识迁徙到摹拟情境中，同时熬炼各类手艺操纵才能、操纵才能、不异才能，并夸大团队合作，有益于激起进修乐趣，进步先生的到场自动性，并使先生休会到护士的脚色、感化、处境、使命体例，进步先生对现实题方针展望才能和处置题方针才能。同时，从开放式题目领会到，先生以为出手到场机遇过少，但愿讲授进程中能进一步现实接洽现实，该功效一方面显现先生在进修进程中有较强的到场欲望，并但愿讲授内容能进一步与临床现实切近；同时，反映了情境讲授的缺少的地方在于摹拟环境中的环境与现实环境仍存在必然差别，而先生以为出手到场机遇过少的缘由在于在本次讲授现实进程中，每组先生有8~9名，人数偏多，构成个体先生没法真正到场现实操纵。
3.2倡议
3.2.1推行讲授体例
今朝，情境摹拟讲授法已被愈来愈多的照顾护士高校所采取，并操纵到照顾护士综合现实中，遭到先生及教员的遍及好评，成为将来照顾护士现实讲授成长的标的方针。综合测验测验情境摹拟操练不是机器的单一手艺的照顾护士操纵操练，而是在操练中设想了庞杂的病情变更，使先生履历了周全的病情察看，并可对病情停止开端判定，见地使命中的各类不测，把握处置题方针差别体例，也熬炼了心思本质，降服了纯真进修书籍现实常识的呆板和与现实离开的毛病谬误，从而进步先生的临床综合操纵才能。别的，先生在摹拟情境中许可出错，不会对“患者”构成危险，并可在教员指点和反复现实中使操纵手艺及临床思惟才能得以不时进步。是以，该讲授体例不只能够或许操纵在普内科照顾护士现实进修中，还可推行到内科照顾护士学其余范畴，和妇产科照顾护士、抢救照顾护士、安康评估等对操纵现实请求较高的课程中。
3.2.2改良讲授装备
固然情境摹拟使先生在所设置的具体活泼的摹拟情境中进修，但依然与现实临床场景有必然间隔。是以，在现实讲授使命中，各照顾护士高校应进一步扶植情境摹拟实训室，并引进高仿真摹拟操练装备，如智能化无线综合摹拟人，使摹拟人及摹拟测验测验室环境与临床现实高度靠近，缔造加倍逼真的临床场景，使高校照顾护士讲授能进一步顺应现今医学教诲的成长趋向，让先生在进入临床操练阶段后能敏捷顺应临床现实使命场景，将现实常识更好地操纵到现实使命中，并填补临床操练和见习中的缺少。
二、工具与体例
1.工具
咱们重点挑选了红河卫生职业学院2012级在我院泌尿内科轮转操练的先生20人作为钻研工具。每批次轮科操练生3至5人，共4批。此中女生17人，男生3人，春秋20至24岁，随机抽签，分尝试组10人和对比组10人。操练生到病院起首接管在岗前培训，下科前查核成绩、春秋、性别等差别无统计学意思。
2.体例
尝试组接纳改良PBL讲授法查房，对比组用传统讲授法查房，每组先生在泌尿内科操练4周，每轮讲授查房有3至5人先生，两组讲授查房都挑选类似病例，安稳1至2名带教教员。（1）改良PBL讲授法查房操练生在泌尿内科操练到第二周时，带教教员奉告操练生改良PBL讲授法查房的方针、意思和若何实行。操练生在教员的指点下到病房挑选典范病例，别离根据顾护士法式的体例对病人停止评估、查体，并根据病人的病因、临床表现、规复环境提出差别的照顾护士题目，对这些题目先生再经由进程合作查找相干材料，综合阐发，共同钻研得出最好谜底，最初拟定出公道的照顾护士办法。而后在带教教员指点下停止会商，必须大家讲话，每个操练生都要对题目停止论述，带教教员随时发问。最初再由带教教员对每个操练生的论断停止评估、总结，指出查房中的重点、难点，赞助操练生回首查房中提出题目、处置题方针进程，对存在的题目和缺少赐与指点。（2）传统讲授查房体例传统讲授查房体例首要是以带教教员为主体，带教教员间接把操练生带到患者身边，先容患者出院环境、住院评估、临床表现、性命体征、存在的照顾护士题目和实行的照顾护士办法及取得的医治、照顾护士功效等。
3.评估情势
分两局部：一是操练生查房后接踵停止现实常识测试，二是对操练生停止自测查询拜访问卷。现实常识测试：总分为100分，病例阐发题50分，简述题20分，填空题20分，观点题10分。操练生自测问卷：查房竣事后，对操练生停止自测问卷自评，自评问卷分5个名目。
三、功效
1.现实常识测试成绩阐发
尝试组操练生的相干现实常识测试在病例阐发题和简述题及总成绩的得分均高于对比组（P<0.01）。
2.操练生自评功效
尝试组各名方针自评功效都好过对比组（P<0.01）。
四、功效
1.改良PBL讲授法有助于进步操练生的综合才能
对测验测验组停止民心查询拜访，85%以上的大专生反映改良PBL讲授情势新奇，对所学题目印象深入，喜好改良PBL讲授法。测验测验组55%的操练生出科现实成绩优于对比组的操练生。改良PBL讲授法方针便是要让操练生在操练中能够或许或许环绕题目自立切磋、自力思虑、小组钻研，终究到达处置题方针方针。全部进修进程首要以先生为中间，具备挑衅性，能够或许或许激起操练生进修的乐趣，先生有成绩感。本钻研评估功效均显现改良PBL讲授法的测验测验组先生在自学才能、检索才能、阐发处置题目才能、对泌尿内科专业常识把握水平、合作才能、与患者及教员间的不异才能较着优于对比组。综上所述，改良PBL讲授法是可行的。
接纳方便选样的体例，将2014年9月～11月照顾护士专科2013级共129名先生作为钻研工具。归入规范：统一年级专科班护生；已实现相干内容现实讲授；知情赞成志愿到场本钻研。将合适归入规范先生按挨次停止编号，根据抛硬币的体例随机分为测验测验组（64名）与对比组（65名）。两组先生性别、春秋、进修进度等方面比拟差别均无统计学意思（P＞0.05）。
1.2体例
1.2.1对比组
接纳传统测验测验讲授体例，即教员讲授示教，先生操练教员指点。
1.2.2察看组
援用Microteaching讲授现实设想穿出手术衣手艺微型讲授流程，行将穿出手术衣全体操纵名目拆分为用物筹办-洗手消毒-穿手术衣-戴手套-出手术衣-出手套-终末消毒绝对自力完整，又可丈量反复的7个小操纵，并对每个小操纵拟定具体步骤、操练方针及功效评估，构成持续完整的操纵链。将整合细化的操纵法式、评估规范奉告先生，教员分节分段指点先生停止操练，每局部达标落后入下一局部操练，逐一冲破。在操练进程中，教员用手机对操纵先生停止拍摄，包罗拍摄自力的名目操纵及全体操纵进程。拍摄视频参照评分规范停止小我、先生、教员三方点评。
1.3功效评估
1.3.1操纵查核
测验测验课竣事后，两组先生均停止穿出手术衣手艺查核，查核分洗手（20分）、穿出手术衣（50分）、戴出手套（30分），总分100分。接纳一对一查核情势，并且带教教员不到场查核。
1.3.2查询拜访问卷
测验测验竣事后发放讲授评估查询拜访问卷，内容包罗：护生对比顾护士讲授内容、体例对劲度；护生对带教教员对劲度。为确保查询拜访问卷实在有用，接纳不记名情势发放问卷。设想血汗管内科照顾护士讲授对劲度测评表，共发放问卷129份，问卷有用收受接管率为100%。
1.4统计学体例
接纳SPSS19.0统计软件包，两组数据计量材料接纳自力样本t查验，计数材料接纳x2查验，以P＜0.05为差别有统计学意思。
2功效
2.1两组先生穿出手术衣手艺查核成绩
测验测验组在洗手、穿出手术衣、戴出手套及总分上均高于对比组，差别具备统计学意思（P＜0.05）。
2.2两组先生讲授评估比拟
测验测验组讲授与教员对劲度别离为92.19%、95.31%均较着高于对比组，差别具备统计学意思（P＜0.05）。
3会商
3.1微型讲授法进步先生的操纵才能钻研功效显现，测验测验组先生穿出手术衣手艺查核成绩较着高于对比组，标明本钻研接纳微型讲授法停止讲课，将穿出手术衣完整的操纵名目细化为用物筹办、洗手消毒、穿手术衣、戴手套、出手术衣、出手套、终末消毒7个自力小操纵，便于先生从纤细处出手，按部就班冲破各关头，由简入深螺旋式进步操纵才能，终究使先生能精确、有序、流利实现整项操纵。在操练时，先生能从实现及完美一个个小操纵中取得必然成绩感，激起先生操练的自动性，进一步进步操纵水平。别的，经由进程拍摄记实先生操纵举措、操纵进程，由先生本身或先生之间自动查找题目，再由带教教员点评毛病或需改良的地方，加深操纵先生对本身存在的题目熟悉，同时能取长补短，有助于先生对操纵的懂得与影象，从而使先生完整把握这个操纵手艺。
暗语以胸部正中、胸部后外侧或腹部连系暗语是惯例规范暗语。长处：视线宽阔，操纵方便，能够或许处置任何庞杂血汗管病手术（包罗术中发明的不测畸形的处置）、手术宁静系数高。毛病谬误：暗语大，创伤大，渗血多。（1）小儿胸部正中暗语粉碎了胸廓的安定性，术后均产生差别水平的胸廓变形（医源性鸡胸、漏斗胸），局部病人胸骨切面的骨蜡不时向外排挤，致皮肤暗语耐久不愈，愈合的皮肤高高隆起并且痛痒，患者为了粉饰胸部正中暗语瘢痕，在酷热的夏日穿高领衣服，苦不堪言。（2）胸部后外侧暗语长，对病人的创伤也大，肋间神经被堵截，神经安排区麻痹，刺痛在所不免，固然改正了血汗管病，同时又给病人构成了新的疾苦-由此给咱们提出了更高的请求—微创小暗语。
2微创胸部小暗语
血汗管手术自从20世纪90年月中期国际血汗管内科范畴有人在临床上摸索性地设想并领先在临床上用微创胸部小暗语实现心内直视手术以来，在我国各病院如雨后春笋纷纭接纳了各类小暗语入径。可是，微创的规范至今未有明白的界定。近几年来，接纳这类暗语也碰到了费事，有沉痛的履历，也堆集了丰硕的履历。上面是今朝胸部常接纳的小暗语。（1）胸骨上段小暗语-自动脉瓣、肺动脉瓣手术。（2）胸骨下部小暗语-可实现大局部心内直视手术（胸骨角以下暗语或在此立体）斜向右边横段局部胸骨。（3）右胸前外侧小暗语-经右心可直视的心内手术。（4）右胸骨旁小暗语-经右心可直视的心内手术。（5）左胸第二肋间小暗语-PDA结扎术。（6）右腋下横/纵小暗语-可实现右心直视手术。
3微创胸部小暗语请求
3.1胸骨上段小暗语仅合用小儿自动脉瓣、肺动脉瓣手术，坚持了胸廓的局部不变性，在显现心脏时、悬吊心包很关头。固然此种暗语较小，但不隐藏。
3.2胸骨下部小暗语（1）暗语小，长度仅为惯例暗语的1/2～2/3，雅观；（2）仅劈开胸骨体，创面小，渗血少，防止了胸骨上窝出血、止血坚苦和术后传染。（3）能够或许较好地显现升自动脉、右心房、右心室和左心房。（4）碰到不测环境随时可扩展暗语。（5）胸廓的安定性未被完整粉碎，削减了术后胸廓变形的能够或许或许，亦有益于呼吸功效的规复。操纵要点：暗语上端在胸骨角之下，插自动脉管时稍显不方便，以是，心包要向下牵拉悬吊，结扎心耳牵向下方，钳夹自动脉外膜下拉，能够或许较好地显现升自动脉，为了心内直视手术方便，高低腔静脉以直角插管为好。
3.3右胸前外侧弧形暗语（1）不堵截肋骨和胸骨，坚持了完整的胸廓。（2）出血少，不输异体血，规复快。（3）暗语在女性比拟隐藏，皮暗语略显长。（4）恰当悬吊心包，能够或许比拟好地显现右心。（5）合用于ASD、VSD、MVR、AVSD等。（6）以下环境慎用此暗语：归并PDA或其余畸形，心脏畸形诊断未完整明白；气度比值>0.6；春秋>40岁，肋膜粘连重的，右前胸壁有病变者。手艺要点：经由进程X线胸片定暗语及进胸肋间（3～4肋间），心包悬吊和助手共同是关头。
3.4右胸骨旁小暗语显现环境与右胸前外侧弧形暗语不异，可是需堵截1～2根肋骨，术后呼吸时伤口较痛，影响呼吸，以是现接纳此暗语比拟少。
3.5左胸第二肋间小暗语与左腋下小暗语肋膜外结扎PDA，对术者的手艺请求高。
（2）内迷信分论中与西医学有关的内容包罗乳腺囊性增抱病能够或许口服清闲散和小金丹等中药医治；肠阻塞病人能够或许操纵大、小承气汤，针刺两侧足三里等体例通便；痔疮医治操纵马应龙痔疮膏，苦参汤坐浴；胆石症医治操纵消炎利胆片、消石片、消石散等药物；胆道蛔虫病操纵乌梅汤驱虫；血栓闭塞性脉管炎操纵丹参、红花等活血化瘀药物医治；尿石症操纵款项草颗粒利尿驱石；骨科病人照顾护士触及西医骨伤学常识；颈椎病和腰椎间盘凸起症医治接纳西医按摩、按摩、理疗等体例。
（3）皮肤病和性病病人照顾护士也触及良多西医学常识：汉朝名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》就提出医治湿疹接纳“浸疮，黄连粉主之”的医治之法；失常反映性皮肤病能够或许操纵中药雷公藤；系统性红斑狼疮接纳扶正固本、活血化瘀的体例，用雷公藤、青高素等具备免疫按捺感化的中药医治，还适口服火炬花根医治；色素性皮肤病（如白癜风）操纵中药丹桃冲剂共同黄芪口服液医治；银屑病能够或许操纵一些凉血解毒、活血化瘀的止痒丹方（黄连解毒汤和五味消毒饮）医治。
2中西医连系讲授体例的上风
2.1培育护生人文素养
西医作为国学与中华民族的优异文明一脉相承。西医的诸多理念便是从我国古代哲学中衍生而来的，比方阴阳五行现实、恶马恶人骑学说、辨证论治和全体看法等。故《素问》云“：夫道者，上知地舆，下知地舆，中知人事，能够或许久长也。”指出进修西医者须知晓地舆、地舆和医道等。在内科照顾护士学讲授中渗入西医学常识，进而复习西医汗青，讲叙如张仲景、华佗、李时珍等西医名家的故事，无疑对进步护生人文素养有首要感化，同时也可填补医学院校人文气味软弱的毛病谬误。
2.2增进护生身心安康，为护生人生导航
我校护生绝大大都是女生，在讲授中讲授一些西医学常识，能够或许教会护生防备和医治伤风、腹痛、痛经等罕见病，催促其养成杰出的糊口习气，进步抵当力。在讲授西医常识的同时交叉一些古代西医名家的履历和救死扶伤的业绩，能够或许使讲堂讲授更活泼、更有吸收力。
2.3培育护生松散的医学立场，成立全体照顾护士理念
西医讲求辨证论治，全体看法，这与古代内科的“生物—心思—社会”医学情势不谋而合。在内科照顾护士学讲堂上讲授古代西医名家松散的使命风格，对培育护生当真的医学立场具备自举措用。古代照顾护士正视全体照顾护士，以实行照顾护士法式为体例，规复安康为方针，为病人供给打算性、持续性、系统性、周全的触及身心、社会、文明综合身分的优良照顾护士。中西医相连系的讲授体例合适全体照顾护士请求，对增进病人身心安康非常首要。西医在数千年的现实中，堆集了丰硕的诊治疾病和护养病人的履历，并且构成了怪异的现实系统。西医向来讲求医护不分炊，夸大“三分治，七分养”，这也合适全体照顾护士看法。
3内科照顾护士学讲授中西医学常识的渗入体例
3.1约请西医照顾护士学教员到场小我备课
教员小我备课是以教研室为单元，构造教员小我研读讲授纲领和讲义、阐发学情、拟定讲授打算、分化备课使命、核定备课纲领、反映讲授现实信息等的一系列勾当。约请西医照顾护士学教员到场内科照顾护士学教研室的小我备课，让其从西医角度论述内科疾病医治体例，而内科照顾护士学教员也提出倡议，但愿在西医照顾护士学讲授中注入内科疾病西医医治体例的讲授。如许的备课别出机杼，使教员受害匪浅。
3.2鼓动勉励先生到场持续教诲学院的西医职业手艺培训
我校持续教诲学院颠末量年的摸索和现实，已睁开了诸如西医按摩、西医针灸和西医按摩等名方针职业培训，并且能够或许授与国度人力资本和社会保证部承认的职业手艺证书和级别认定证书。应带动和撑持护生到场这些培训，使护生医学手艺多样化，成为具备一本护士执业资历证书、多本职业手艺证书的人材，而这些手艺也能够或许在内科照顾护士中取得操纵，如颈椎病和腰椎间盘凸起症的医治等。
3.3鼎新内科照顾护士学讲义，恰当增添西医医治和照顾护士内容
今朝，我校高职照顾护士专业操纵的内科照顾护士学讲义是国民卫生出书社出书的《内科照顾护士学》（2版），该讲义合用性强，内容翔实，但毛病谬误是对西医医治内科疾病的体例先容较少。可在“骨科病人的照顾护士”章节恰当增添西医骨伤科医治体例，让护生领会西医医治骨伤的体例；对肿瘤病人的西医照顾护士体例只用一句话带过，不具体讲授西医医治肿瘤的体例和药物，护生遍及但愿能恰当增添这局部内容。是以，可在恰当的时辰编写校本讲义，增添西医医治内科疾病的内容，从而顺应新情势下复合型照顾护士人材须要。
